随着社区中医馆投资的逐步升温，中医名家或许哪天就会出现在大家的家门口。

在广州，身体不适用中医调理是不少市民的习惯，一些市民为了找到对口的中医名家，往往会不惜等上数日去挂专家号。家住海珠区的周女士，就已经为此犯愁了好几日，其希望找的消化科的某三甲医院的中医专家近期太火了，一直没挂上号。

不过，随着社区中医馆投资的逐步升温，中医名家或许哪天就会出现在大家的家门口。近日，广东省发展改革委员会社会发展处副处长李连声在出席广州中医药创新创业论坛透露，广东将进一步鼓励名老中医开办中医诊所，鼓励有资质的中医提供社区医疗保障服务。到2020年，希望在所有的社区卫生服务中心和社区卫生服务站都可以提供中医药服务。

最强利好

据李连声透露，《广东省促进健康服务业发展行动计划(2015-2020年)》已经在今年下半年印发实施。该行动计划具体的发展目标是：到2020年广东省健康服务业的发展总规模可以达到1万亿元左右，成为新常态和推动广东经济社会健康发展持续发展的重要产业。而鼓励社会资本开展中医药服务，即是该计划的重要内容。

具体而言，广东在下一个5年，将全面提升基层中医医药服务水平。“我们希望鼓励社会资本举办各层次，包括了门诊部、诊所来支持基层的连锁化、品牌化的发展。鼓励名老中医开办中医诊所，鼓励有资质的中医提供保障服务。”李连声说。

事实上，依照广东2015年度全省中医药工作会议透露的信息，广东在中医药强省建设方面，一直在大力投入。

以2015年为例，近年在完善中医“治未病”预防保健体系方面，省财政投入就有2000万元，用以资助15个中医“治未病”预防保健服务示范单位项目建设，中央财政同时也安排专项资金600万元支持。

广东省中医药局局长徐庆锋还公开表态，称广东将合理调整规范中医诊疗服务价格，提高中药、中成药、中医诊疗项目报销比例；落实鼓励和规范社会办中医的政策，引导和鼓励社会力量举办中医医疗、预防保健机构，研究制订广东省鼓励药品零售企业设置坐堂医诊所和民营中医药连锁机构发展的政策措施。

此外，基层首诊制度的推行，也让中医馆的发展更有了盼头。有广州一家中医馆的负责人就给南都记者算了这样一笔账，在广州来讲，在基层报销可以达到80%，但三甲医院门诊直接去看只能报销45%，急诊上去的话只能报55%，如果以剂药200元计算，差距是60元。看了同样的医生，我为什么不去家门口的中医馆看呢？

三只“拦路虎”

不过，广东某三甲医院资深中医专家张仁文(化名)在接受南都记者采访时坦言，广东的中医馆要发展，除了政策上的支持，还须有真正的多点执业。“现在社会办的中医馆普遍没有人力资源优质，好的医生都在公立医院。在国外，医生和医院的关系是合伙人的关系，医生参与医院分红。而国内，医生和医院是雇员和雇主的关系，医生的养老、保险都在公立医院，如为别的医馆服务，医院院长肯定不愿意。”

其次，对民营中医馆，医保和公费医疗门槛很高，有很多限制。医保的回款率很低也被认为是一个问题。通常扣款率在40%，即100万的医保费用 ，第一笔回款仅给60万，剩下的40万再慢慢审 ，逐步返还 ，通常周期在3个月~1年。这样的做法，有助于医保控费，但回款率过低，大医院资金雄厚可能可以承受，但小诊所就等不起。

另外，中医馆的品牌公信力整体还是不太行。在行业规范之前，已有不少不正规的产业资本进入，这些靠竞价排名的中医馆，让消费者对中医馆整体的信任度有待提高。

在张仁文看来，上述3个问题都解决了，广东的中医馆才能有大的发展。

张的前述看法，在广东省发改委的调研结果中也有所印证。调研结果显示，准入门槛偏高，审批流程繁复、政策措施滞后，人力资源匮乏等就是制约包括中医馆在内的广东省健康服务业的重要因素。

据李连声介绍，为了健全中医药发展管理体系，广东省发改委正从三个方面着眼，接下来，除了要建立符合中医药发展管理体系，完善体现中医药特点的中医药技术人员的资格条件，完善科研成果，评审等同行评议制度，完善符合中医药的价格政策。还将鼓励中医药科研与合作，加强粤港澳以及国际的中医药产学研合作。

微调查

家门口的名医哪里来？

一大波利好政策来了，老百姓家门口的名医怎么来？消费者寻求中医药服务的痛点又有哪些？

南都记者为此专门对广州市内陈李济中医门诊部、文脉堂国医馆、固生堂、忠皓堂等几家中医馆进行了走访和微调查。总体可见广州市内多数中医馆都是2011年以后成立，进驻广州时间方面，普遍是3年左右，且以单体发展为主。参与调查的唯一一家连锁中医馆固生堂在广州其实也只有两家门诊部。

在他们看来，审批准入是阻碍民营中医馆的发展的最大因素，医生多点执业其次，是否纳入医保反而不被认为是最关键的因素。

多点执业选项，有75%接受调查的中医馆表示有公立医院医生在其诊所执业，不过，南都记者深入采访发现，除了与大医院达成战略合作协议的固生堂外，其他参与调查的中医馆多数用的还是退休医生为主。

位于北京路的陈李济中医门诊部，特色门诊为中医内科、预防保健、针灸推拿，目前总计有20多个中医师。但该门诊部主任王笑丹接受南都记者专访时表示，其所在的门诊部专家医生组的来源主要出自退休人员、自己培养和多点执业，其中由于一个医生刚刚退休，其多点执业目前的数量已由此前的2个减少到1个。在该诊所的主力还是室内各大三甲医院的知名退休中医专家。

那么，老百姓不去三甲医院，跑去中医馆究竟图什么？

文脉堂国医馆创始人郭闵红给出的答案是，去民间中医馆的消费者看重的首先是疗效，其实是服务、环境和便利性。

王笑丹也认为，对老百姓而言，他们最看重疗效和特色。疗效是放在第一位的，不然他们就回去看三甲医院了。如果是医保定点更好，但这仅是锦上添花。

不过，张仁文则认为，从其在中医馆多点执业的情况来看，消费者最关心的确实是疗效，其次可能是报销问题。“一些人公费医疗卡有很多钱，有时就宁愿去医院排一天队。总体而言，国内医疗消费观念还没有真正建立起来。你出去食饭随便花个150元感觉没什么，但去挂个号，几十块钱就觉得贵了。”张如是说。

而南都记者本次微调查显示，“是否正规”甚至超过“中医师医术”、“能否医保报销”、“价格”，成为中医馆负责人、患者最关切的因素。

广州市中医馆微调查显示：疗效第一报销第二

1、贵馆在广州至今已开业多少年？(单选)

A、5年以上 B、3~5年

C、1~3年 D、不到1年

2、贵馆对目标消费者的定位是？(单选)

A、中高收入人群 B、普通市民 C、覆盖所有层次的消费者

3、贵馆目前是单体经营还是连锁经营(单选)

A、单体 B、连锁 C、目前是单体，但考虑连锁发展

4、在发展过程中，贵馆觉得哪些方面正在阻碍民营中医馆的发展？(可多选)

A、审批准入 B、医生多点执业 C、医保报销

5、贵馆认为，消费者前往民营中医馆就医，最关心的是哪些？(单选)

A、是否正规 B、中医师医术 C、是否可以医保报销 D、价格

6、目前是否已有公立医院的在职医生在贵馆执业？(单选)

A、有 B、没有 C、目前没有，打算引进

(以上调查由南都医养周刊记者执行统计)

众议

前方万亿市场，中医馆产业链准备好了么

创新服务模式

南都：国务院出台的《促进服务业若干意见》和中医药健康服务2020发展规划，都明确提出要充分调动社会力量的积极性和创造性，大力引入社会资本进行发展。那么，我们应创新什么？怎样创新开拓中医药服务？

于文明：中医药服务创新创业必须坚持保持中医药特色优势，提升中医疗效。其次，创新创业必须坚持创新服务模式，拓展服务领域，方便群众就业。另外，创新创业必须坚持投资多元化，推动健康服务多元发展。推动公立医院机构在品牌使用、医院管理、医药技术与社会资本的结合。鼓励社会资本进入机构、商业保险机构在发展中医养老等方面开展战略合作。逐步探索建立中医医疗产业集团。条件成熟的时候我们也可以支持它跟资本融合进行上市融资。鼓励社会资本开办连锁集团，支持推广健康服务。

数说粤中医政策

南都：广东为鼓励社会资本进入中医药服务领域，出台了多少政策？

徐庆锋：从2 0 0 0年颁布《广东省发展中医药条例》，到广东省于2006年率先提出建设中医药强省，把中医药的发展纳入全省的经济社会发展的大局，再到20 12年省委省政府再一次召开推进中医药强省大会，可谓力度空前。20 14年3月，广东省政府又出台了广东省推进中医药强省建设行动纲要，按照纲要的部署，确立了四有五抓一提升的发展思路。

此外，广东省政府还设立了中医药强省建设专项资金，2014年到2015已经投入了3亿元。在中医的优势病种突破，中药制剂研发，临床重点专科等九类建设项目已经顺利启动。

南都：广东省中医药医疗服务机构发展态势如何？具体到广州“民间版”中医馆有多少个？

徐庆锋：截至2014年底，广东全省能够提供中医服务的医疗机构可以达到17414个，其中中医院和中西医结合医院达到159所，还有191个门诊部，2322个中医诊所，能够提供中医服务的卫生站有14739个，全省到20 14年为1 .6亿多的广东居民提供中医服务，有129 .1万的住院病人。

从事中医服务的有70130人，广东的中医床位达到4 .1万张，广东注册中医37077万人，占全国的14 .3%。中医在广东省珠三角发展比较迅速，以广州、深圳、东莞三市为例，分别有社会办中医机构149个，765个和44个，分别占全市社会办医疗机构的9%，27%和4%。

中医馆解困路径

南都：中医馆如何发展才有前途？现有中医馆困境解决有哪些可行的路径？

涂志亮：首先中医馆的发展核心是扎根基层。这个扎根基层体系形成，有利于中医馆跻身社区首诊体系，众所周知，目前社区首诊报销比例高于三甲医院。

其次在遵循传统的基础上还需建立以专家为中心的诊疗服务体系。诊金让专家本人来定价，同时建立学徒创收按照固定体系分成的模式，以保障教学，促进进步。另外，要形成长效药品专利分成机制，有自己中青年医师的培养计划。

三是要整合中药材供应链。好不好看医生，灵不灵看药材，药材体系和医疗体系虽然是一致的，但却是两个不同的学科体系。中国的中药体系让人很担忧。有必要构建一个中医药供应链体系，通过基层规模化的提升解决药材不灵的问题。

此外，还要建立患者口碑为中心的评价体系和以疗效为中心的单病种治疗产品化和药品化。

三甲中医院如何创新

南都：面对民间中医馆热，广东省公立三甲中医院应如何创新发展，增强竞争力？

胡延滨：首先，可以围绕历代的经典文献和前人的研究成果进行挖掘和研究。我们最近和中医科学院古文献研究所一起合作。他们用了15年的研究，将历代经典文献整理成了数据库，并与临床应用紧密结合起来。

其次，通过拜师名老中医，包括两届的国医大师，差不多有30多位国医大师都在广东省中医院带徒，也包括其他的全国各地的名中医，甚至有一方一技之长的民间中医，我们都把他们邀请过来，向他们学习。

此外，我们还建立了18个岭南的中医传统流派的工作室。同时强调在临床中已经开展应用的特色疗法和技术。我们每年都会在全国民间不断寻访民间宝贵特色和安全有效的疗法。为此我们成立了传统疗法中心，专门在临床中对于特色疗法进行集中的整理，希望广东省中医院可以成为中国中医特色疗法的集散地和一个活的博物馆。

南都：当前中医健康产业需要解决哪些问题？

胡延滨：一、健康信息不对称。无论是医疗行业和普通公众的健康信息存在着不对称。也包含健康行业和其他行业的认知上信息不对称。

二、对于健康服务和产品的信任度还不够。

三、现有医学的模式本身有自己先天的缺陷。现有的医学模式是以疾病治疗为核心为关键点。这样的一种干预的方式方法对于预防、养生以及中医“治未病”的空间这一部分需求的满足缺少足够支撑的模式以及相应的方法。健康产业机构缺乏足够长远和全面综合的规划，市场短视。

数说

投资中医馆，社会资本还有多少空间

继和顺堂国医药馆、固生堂中医馆在广东启动连锁化经营后，岭南国医馆近日也开始了其外延式的发展。近日，固生堂中医与岭南中医馆正式签署战略投资协议，欲共同打造基层中医连锁品牌。很显然，进入这一行业的资本还在增加。

那么，社会资本在广东办中医馆空间还有多大？或许可以从《广东省促进健康服务业发展行动计划(2015-2020年)》中找到答案。

依照这一计划，广东全省2020年非公立医疗机构的诊疗量将力争达到本地区医疗机构诊疗总量30%。

据2014年的统计数据，目前广东省非公立医疗机构的诊疗量占了广东省的18 .8 %，非公立医疗机构的床位数大概4 .7万张左右，占广东省医疗机构床位数的11.5%。

记者观察

中医馆莫走坐堂医老路

多点执业，无论是三甲医院愿意还是不愿意，鼓励还是不鼓励，今天就已经出现了！

笔者非常理解公立三甲医院院长们的顾虑，我医院医生出去赚钱了，他所有的社保、服务体系、名誉风险全部是我公立医院在承担的。我为什么希望你出去？

不过，如今的现实是，作为国务院最高的顶层设计已经出现了。对三甲医院来说，比较明智的做法，就是帮医生选择好的民营中医机构，并通过医生的流动实现真正的双向转诊，进而实现多赢。

但在这过程中，中医馆也必须处理好如何借外脑、留外脑的问题。防止走上中医坐堂由盛转衰的路子。

目前，对于去零售药店坐堂问诊，广州市内已有医生向媒体坦言，坐堂医实际上是药店完成产品销售的经营方式之一，对于有一定名气的中医生来说，到药店坐堂有可能被人扣上“药贩子”的帽子。

那么，对于中医馆来说，上述问题同样需要避免。而据笔者了解，在广州市内一些中医馆，同样品质的药材，有中医馆的价格已是一些自称不在药材上盈利的中医馆的近2倍。