唇裂鼻畸形修复，用肋软骨好还是耳软骨好？

余文林：唇裂鼻部畸形整形用肋软骨好还是耳软骨好?

唇裂在我国是一种发病率较高，每一千个新生儿就有一个唇裂患者。唇裂在Ⅰ期手术之后随着唇裂患者的发育，会逐渐出现一系列的继发畸形，比如唇部畸形、鼻畸形，其中以继发鼻畸形最严重，表现为鼻小柱短小偏斜、鼻尖低平或缺如、鼻翼塌陷、鼻孔宽大等，多为鼻唇肌肉发育不平均，鼻翼软骨发育欠佳造成的。

关于鼻畸形材料的使用，我们一般主张使用患者自身的软骨，比如肋软骨、耳软骨、鼻中隔软骨作为支架材料，将软骨移植于塌陷的患侧鼻翼外侧、鼻孔基底部、鼻小柱及鼻尖部，实现鼻唇畸形的综合矫正，获得矫正鼻翼及鼻尖畸形的良好的效果。

在继发鼻畸形修复手术中，鼻中隔软骨量往往不足，并且如果切取手术不当，极易引起鼻中隔穿孔、塌陷或鞍鼻畸形发生。因此我们就讨论肋软骨和耳软骨。

(一)自体肋软骨

自体肋软骨具有足够的强度，能够给鼻尖提供强有力的支撑，同时自体软骨组织量较大,对于唇裂合并鞍鼻者可在术中进行鼻背加高，对于鼻小柱延长也有很好的作用和提供支撑，其缺点是手术创伤大，供区(胸廓)遗留瘢痕。

(二)耳甲腔软骨

耳甲腔软骨具有易切取，供区不显露瘢痕的优点，另外耳软骨与鼻翼软骨在厚度、弹性及支撑力方面比较接近，不用对耳软骨进行修薄，加上耳甲腔部位的软骨具有与鼻翼软骨相似的弧形外观，填充后的鼻翼形态及弹性良好。但是如果鼻畸形严重的话，需要植入的软骨量较多，切取过多的耳甲腔软骨容易造成耳廓外观。

对于我个人而言，会优先采用肋软骨移植的方法进行，如若有需要的话，会采用肋软骨+耳软骨相结合的方法。

唇裂术后继发鼻畸形有时候不是单一出现的，而是鼻部畸形、唇部畸形同时相伴发生，可以在一次手术中同时修复两种畸形，不过想做修复手术的各位一定要谨慎选择医生，这样可以保证术后效果，减少手术失败的可能性。

余文林，毕业于第一军医大学，博士后学位。从事整形美容及修复重建工作21年，主攻唇裂修复、小耳畸形修复等高难度整形修复项目。

擅长项目：

二期唇裂修复

鼻畸形修复

人中修复

瘢痕修复

小耳畸形修复

唇裂鼻修复要求精细化与个体化结合，讲究力量的平衡，对医生的专业性要求极高。