下肢制动是什么意思_什么是下肢运动

空气栓塞的临床表现

心血管系统

＞胸闷、胸痛，血压下降，心律失常等

＞心前区听诊或多普勒超声可闻及"水轮样"杂音

> EKG 表现出 ST - T 的改变，当右心室压力增加时，可表现为右束支传导阻滞

空气栓塞

(1）原因：生于颈静脉、锁骨下动静脉，由胸腔负压引起的。

(2）临床表现：与空气进入人体的量、速度及部位有关。小量气体缓慢进入体内可以不引起症状。大量气体快速进入人体时，影响心脏的排血功能，骤然降低肺和脑的血供，表现为患者突然的惊叫、呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛、面色苍白、发绀等，严重者可出现抽搐、昏迷，甚至死亡。

(3）处理：取左侧卧位，头和胸部低，足高位。采用面罩或气管插管吸纯氧。根据情况选择高压氧舱治疗。必要时予以右心房或右心室穿刺。忌心脏按压，避免空气进入肺血管和左心室。

血栓形成

(1）原因：同一部位反复穿刺或多次更换导管等损伤动脉内膜的操作；导管表面不光滑或导管置入时间过长，在导管表面形成血凝块，拔管时血凝块脱落引起栓塞；血液处于高凝状态或循环不良；局部不良、血管痉挛、止血压力过大；抗凝剂使用不到位；血肿压迫。

(2）处理：溶栓、取栓、抗凝。

血栓形成三个要素：心血管内膜的损伤，血流状态的改变，血液凝固性的增加，以上任意一个都可以促进血栓形成。

心血管内膜的损伤：机械性损伤静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折损伤骼总静脉及其分支，均可并发骼股静脉血栓形成。同一部位，同一血管反复穿刺，有创监测，高浓度刺激药物应用，可损伤下肢静脉内膜，内膜损伤后内膜胶原裸露，激活血小板，释放具有多种生物活性的物质，启动内源性凝血系统，同时内膜损伤后凝血因子组织凝血活素启动外源性凝血途径。

血流状态的改变：大手术后，至少存在两个因素，由于手术创伤，出血，自身的凝血机制比较活跃，出现血液高凝；卧床，下肢静脉回流速度减缓，术后因为卧床，静脉损伤，凝血机能亢进或者血液高凝状态容易发生血栓，特别是下肢手术制动后肌肉不收缩，外周深浅静脉流速缓慢，容易发生血栓。主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发生血栓，血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易脱落，可引起肺栓塞。激发炎症反应后，血栓与血管壁粘连也可较紧密。深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干。

血液凝固性的增加:下肢血液的回流主要靠胸腔负压,小腿肌肉的收缩及静脉瓣膜防止血液倒流来维持,当病人长期卧床时时,下肢肌肉收缩力减低,骼血管受压,尤其病人有心功能不全时导致下肢血液回流受阻力。静脉血流滞缓手术中脊髓或全身导致周围静脉扩张,静脉流速减慢,手术中由于作用致使下肢肌内完全麻痹,失去收缩功能,术后又又因伤口疼痛或其他原因卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢静脉形成。

血栓形成三要素

Virchow 提出的"血栓形成三要素"当时只用来解释静脉血栓的形成。但在150多年后，该理论被证明同样适用于动脉血栓的形成。

他的理论具体表现在以下三个方面

1．血管壁改变：包括内皮细胞损伤和抗栓功能减弱。使正常血管内皮分泌的组织因子通路抑制剂、血栓调节蛋白等抗凝血物质分泌减少。

2．血液流速减慢：血液流速减慢对血栓的形成至关重要。包括了血流缓慢、停滞、漩涡形成。

3．血液成分改变：纤维蛋白原、血管性血友病因子、组织型纤溶酶原激活剂的增高可激活凝血瀑布，使血液处于高凝状态，血液的黏度增加，血浆中促凝血物质浓缩。

也就是1.血管壁损伤2.高凝状态3.血流动力学异常。