喝了三年五行汤治疗癌症、五行汤治癌症例子
据我国国家癌症中心统计，我国肿瘤的发病率及死亡率在不断攀升，肿瘤已经成为我国居民的首要死亡原因。原发性肺癌在我国无论是发病率还是死亡率同样均高居恶性肿瘤首位。
２０２０全球癌症统计结果显示，肺癌无论是在发病率还是在死亡率方面均高居恶性肿瘤前列。尽管诊疗水平在快速提高，但我国肺癌的整体发病率和死亡率依旧是每年呈明显上升的态势。
其中早期肺癌多无明显的临床症状表现，因而患者出现临床症状就诊时大多己处于晚期状态，而晚期肺癌患者整体５年生存率较低。
尽管靶向治疗与免疫治疗的飞速发展，极大的提高了患者的生活质量，尽可能的延长了患者的生存时间，为肺癌发展成为慢性疾病提供了一丝可能。
但在此期间不可避免地就会出现疗程长、花费多，多种不良反应等问题，患者的生活质量面临着巨大的挑战。
在过去的１００多年中，再生医学、干细胞研究和化疗等医疗方面的进步使得全球预期寿命增加了３０多年。
虽然这些医学的进步有效地降低了几种疾病的致死性，但它们同时也增加了大量的免疫抑制人群。真菌感染在免疫功能低下和免疫功能正常的患者中，发病率在不断升高。
特别是机体的皮肤黏膜屏障受损、清除能力下降以及免疫应答的强度下降等免疫功能受损状态，使得机会性真菌病原体引起的以侵袭性真菌病为代表的真菌感染类疾病的发病率在不断提高。
而且侵袭性真菌病有着疗程长、不良反应多、高致死率、高致残率等特点，给患者经济与生活质量带来了极大的困扰。肺真菌病因为与肺癌的临床症状及影像学表现类似，在临床上不易区别。
同时在临床中，我们发现即使是广泛用于筛查或确诊真菌感染的Ｇ实验与Ｇ实验等无创性检测，其对初诊即确诊为肺恶性肿瘤合并肺真菌病患者的检验效能低下，确诊多依赖于有创检查（例如：ＣＴ引导下经皮穿刺肺活检、手术切除等）辅助下的病理学诊断。
目前国内外研究主要集中于肺恶性肿瘤治疗后继发肺真菌病，而关于初次就诊即确诊肺恶性肿瘤合并肺真菌病的研究较少，且肺恶性肿瘤合并肺真菌病治疗意见尚不统一。
因此，初诊即确诊为肺恶性肿瘤合并肺真菌病的危险因素与临床特征的分析，以期能为肺恶性肿瘤合并肺真菌病的诊断做出提示意义。
一、常见真菌的常见染色方法
曲霉菌丝呈丝状，直径约７ｌＯｐ，粗细均匀，菌丝壁平行，有横隔，菌丝多呈４５°锐角分布，呈放射状或珊瑚状排列。ＨＥ染色，曲霉菌丝呈淡紫色，菌丝壁呈淡紫蓝色。
ＰＡＳ染色，菌丝可染成品红色；ＧＳ染色，菌丝可染至棕黑色間。
隐球菌多呈圆形，菌体直径４７ｐ（不包括荚膜），少数菌体直径较大。
周围有宽阔具有遮光性的胶冻样荚膜包绕，假膜厚３￣５ｐ。ＨＥ染色，新型隐球菌菌体呈淡红色或不着色；ＰＡＳ染色，呈紫红色，有环形宽厚荚膜：ＧＳ染色，菌体呈黑褐色，菌壁四周深黑，中间为圆形或椭圆形空白区；墨汁染色。
黑色背景下可见圆形或椭圆形空白区菌体，并可见肥厚、透明的荚膜；阿尔辛蓝法显示的新型隐球菌夹膜呈蓝色，细胞核呈红色。
ＰＡＳ染色，菌丝壁孢子的包膜及菌丝中隔均呈深黑色，菌丝内部呈暗褐色。国外有研究表明结构性肺病（结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等）是肺真菌病发生的常见危险因素。
真菌广泛分布于自然界中，肺部作为与外界气体交换的重要场所。段支气管以上的气道易于大量真菌及孢子发生接触，在机体机械免疫屏障及免疫系统正常下较容易清除，反之，则提高了其易感性。
像学分型多表现为中央型，使得段支气管以上的气道出现不同程度的阻塞，使得近端支气管更容易地暴露大量真菌及孢子，真菌及孢子较难波及到远端支气管所致。
同时即使获取的６５例患者肺组织标本中有一部分同时存在着真菌孢子，但较整个肺组织样本而言真菌及孢子的暴露量较少，存在着真菌尚未对邻近的肺组织上皮细胞及脉管系统产生侵袭破坏的可能。
这同时也说明肺真菌病合并肺恶性肿瘤的及早诊断，能尽可能地减少真菌对机体侵袭破坏。
二、曲霉球
继发于曲霉菌属的真菌球被称为曲霉球，并且大多数经常在ＣＯＰＤ，既往结核病，结节病或其他结构性肺病的原因的先前肺腔中形成。这些在放射成像上很容易看到，作为腔内可自由移动的肿块。
仰卧和俯卧位可以证明这些病变的移动性质。患者可能无症状，仅偶然发现曲霉菌球或表现为继发性细菌感染的咯血。
有症状的病变可以通过手术切除，尽管易患曲霉菌瘤的宿主因素经常排除这种治疗选择，并且需要抗真菌药或栓塞来治疗咯血。
三、变应性肺曲霉病
如果不诊断或未经治疗，可能导致支气管扩张症。其诊断标准已经制定，需要存在哮喘、对烟曲霉菌的皮肤反应性、血清ＩｇＥ滴度升高、肺部游走性地浸润影、中心支气管扩张、嗜酸性粒细胞增多和抗曲霉菌的抗ＩｇＧ沉淀剂。
一旦这些临床、实验室、影像学检查结果与其他疾病显著重叠，临床上的诊断需要高度怀疑。胸部ＣＴ上通常显示中心性支气管扩张症，但纤维化可能在长期和未经治疗的ＡＢＰＡ后发生。其治疗包括抗真菌药和皮质类固醇。
四、侵袭性曲霉病
侵袭性曲霉病在第一个月内的ＨＳＣＴ人群中发病率很高。最近的数据表明，ＩＰＡ可能会较晚发现，特别是在诊断中性粒细胞减少到少于１／３的患者。
ＩＰＡ最常表现为发热，咳嗽，胸部或胸膜炎性疼痛，呼吸短促或咯血。由于缺乏炎症反应，严重免疫抑制或中性粒细胞减少的患者可能很少或没有症状。
使得这些患者可能只有在注意到血管侵袭体征（胸痛或咯血）后才开始怀疑侵袭性曲霉病，继而才能被诊断出来。
五、联合疗法
曲霉病病例的高死亡率已经使人们对改善患者预后的联合治疗产生了探索。动物模型和回顾性数据显示，联合治疗（加棘白菌素类）可提高生存率。
尽管靶向治疗与免疫治疗的飞速发展，极大的提高了患者的生活质量，尽可能的延长了患者的生存时间，为肺癌发展成为慢性疾病提供了一丝可能。
但在此期间不可避免地就会出现疗程长、花费多，多种不良反应等问题，患者的生活质量面临着巨大的挑战。
最近发表的一项前瞻性临床试验将伏立康唑与伏立康哇加阿尼芬净进行了比较，尽管在主要结局中观察到差异，但差异无统计学意义，并且在不良事件方面没有观察到差异。
１１２对可能疾病患者的亚群分析确实显示出统计学上改善的结局，死亡率降低，联合治疗可能是某些患者的替代方案。
类耐药曲霉菌属的出现对治疗决策产生了显著影响。在英国和荷兰，体外耐药率有所增加（1.7％至６％），在某些地区和患者群体中高达２０％。
尽管美国监测尚未看到这种程度的从头耐药性（耐药性约为４％）。烟曲霉菌耐药性最常由靶位点的突变引起（ＣＹＰ５１Ａ）。治疗时间长后可能会产生耐药性，特别是在慢性空洞性疾病患者中。
对类耐药性感染的患者的管理很困难的，因此两性霉素Ｂ脂质复合物和类或棘白菌素的联合治疗己被提议作为潜在的治疗选择。
尽管接受了预防性治疗或抗真菌药物治疗，但仍会发生感染，称之为突破性感染。
在某些情况下，由于暴露于抗真菌药物后，真菌生长不良，诊断很困难，同样非侵入性标志物在这些环境中的敏感性可能降低。有研究表明。
在对血清抗真菌药物水平的评估，接受泊沙康唑治疗的患者中，突破性感染更为常见，其界限水平为〇．４ｇ／Ｌ，以确定耐药的潜在发展，正确的病原体得到治疗。
六、ＣＡＲ－Ｔ细胞疗法
随着生物疗法在血液系统疾病的迅猛发展，ＣＡＲ－Ｔ细胞疗法从中崭露头角。ｉｃｈａｅｌＨｕｄｅｃｅｋ团队的体外小鼠，通过从健康人体中采集Ｔ细胞，在体外对这些Ｔ细胞进行加工、处理，使其表面能产生嵌合抗原受体（ＣＡＲ）的蛋白质。
再将嵌合抗原受体与曲霉菌细胞壁上的蛋白质相结合产生相应的ＣＡＲ－Ｔ细胞，最后将这些产生的ＣＡＲ－Ｔ细胞回输到小鼠体内，达到追踪并杀死侵入性细胞的目的。
接受ＣＡＲ－Ｔ细胞治疗的试验组小鼠存活率能达到８０％，而朱接受治疗的对照组小鼠存活率仅有３３％。
该研究为ＣＡＲ－Ｔ细胞疗法成为传统药物治疗的替代疗法打下了理论基础，为众多感染真菌的患者带来了新的曙光。
结语
真菌能够避免咳嗽和粘膜纤毛摆动清除逃离并进入深部肺部组织，同时免疫应答能力下降，使得对真菌的清理能力进一步减弱。
真菌得以逃逸到宿主细胞中存活且不断地进行复制繁殖，进而发展为累计临近组织，引发坏死和缺氧为特征的严重危机生命的侵袭性真菌病。
Ｇ实验及Ｇ实验是检测真菌感染常用的无创性检验手段，诊断上仍依赖病理活检确诊。侵袭性肺真菌病有着致残率高、致死率高等特点，临床上常用的治疗为药物的单药或联合治疗。
但同时也存在着费用花费大、不良反应多等问题，因此早诊断对改善预后及患者的生活质量显得尤为重要。
