维生素D与阿法骨化醇的区别(维生素d滴剂和阿法骨化醇片)

不少朋友在骨质疏松门诊看的时候，可能会遇到这种情况，有些医生会给咱们开维生素D，有些却会开骨化三醇或者阿法骨化醇，这三者有什么区别，到底该用哪个呢？梁医生今天为大家娓娓道来。

有一种情况，如果是年龄小于65岁的朋友，并且没有骨质疏松症（医院里头做个骨密度检测就可以知道），也就是说健康人群，肝肾功能正常，那么我们补钙的同时补充维生素D就可以了。

第二种情况，孕妇，哺乳期的妇女，或者是儿童，如果是本身有特殊的疾病，会影响身体代谢，那就需要用到骨化三醇或阿法骨化醇，如果身体情况都很好，那么补钙的同时也只需补充维生素D就可以了。

那么，什么情况需要补充骨化三醇和阿法骨化醇呢？我们来看下面一张图表：

不管是口服的，还是晒太阳合成的，维生素D在体内会经过肝脏转化，然后再到肾脏的转化，最终变成骨化三醇，作用在骨骼，可以促进骨头对钙的吸收。

如果是阿法骨化醇，在体内经过肝脏就可以直接转化成骨化三醇，省去了经过肾脏转化的步骤，然后在骨骼中发挥作用。

所以咱们直接吃骨化三醇，那么就不用经过肝和肾的转化，那就很方便了，但是回头看维生素D，它除了被肝脏肾脏转化后对骨骼有作用，它还可以使心血管系统、消化系统和免疫系统获益。

单纯吃骨化三醇，就失去了维生素D对心血管系统、消化系统或免疫系统的调节作用。也就是说，骨化三醇，是针对那些肝肾功能不好的人群所制定的药物，直接口服（其实是维生素D的最终活性产物），让它在骨骼中直接发挥作用。

这样的好处就是避免了由于肝肾功能不好，而导致维生素D在体内转化不全的情况，但它的缺点就是有时候活性太强，让钙在体内过度吸收，

造成高钙血症（注意力不集中、共济失调或者是嗜睡、抑郁、木僵，甚至是昏迷，另外还有食欲减退、腹痛、恶心呕吐、便秘等消化道症状）。

所以，在服用骨化三醇，需要定期去检测血钙和尿钙，一般每个月检测会比较好。

对于阿法骨化醇，它就只经过肝脏，而不经过肾脏转化，所以说，它对单纯肾功能不好，肝功能正常的朋友会比较友好。

那么，回归文章开头的话题，为什么有些医生会喜欢给老年朋友开阿法骨化醇或者骨化三醇这两种药物呢？

那是因为很多老年人，都会有肝肾功能的衰退，对维生素D的转化就会打折扣，另外，不通过肝肾转化而直接作用到骨骼，对肝肾也起到一个保护的作用。

但梁医生的观点是，如果咱们的肝肾功能正常，即使是90岁，还是建议直接补充维生素D，因为维生素D更安全，不容易过量。

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