上海财经沈俊—上海财经沈俊简介

在医学专家们看来，集中收留、隔离是第一步。接下来对疑似病患的确诊、分类诊治、收治入院，将是对医疗、物资、人员分配等多重资源配置能力的综合考验，相信各方面群策群力可以渡过难关。

2020年2月3日上午9时30分，陈薇收到了一条来自武汉协和医院的短信：“你于1月29日检测新型冠状病毒肺炎核酸结果如下：双阳（确诊）。”

多数人收到这条短信，心情可能是崩溃的。对于武汉那些“疑似患者”来说，这不算是一个坏消息，因为确诊意味着能住上医院了。他们不用再拖着疲惫的身体往返医院去打针，不用再凌晨去定点医院排队等待领核酸试纸。

2月2日，武汉市政府和卫健委采取了一系列新举措，缓解疑似患者的确诊难题。《财经》记者了解到，2月2日武汉新增了数家核酸试剂检测机构，分别是武汉大学人民医院、武汉市第七医院、普爱医院等。

也是在2月2日，武汉决定征用17家第四批、10家第五批定点医院，共包含床位2183个，当日火神山医院建成并交付了1000多张床位。3日，武汉又新建位于武汉国际会展中心、洪山体育馆和武汉客厅的三处“方舱医院”，提供3400张医疗床位，主要收治新冠肺炎的轻症确诊患者。

至此，武汉的床位短缺情况将有所缓解。

2月2日，武汉市新型肺炎防控指挥部发布第十号通告，决定自通告发布之日起，对“四类人员”集中收治和隔离。

这“四类人员”分别是：确诊的新冠肺炎患者、疑似的新冠肺炎患者、无法明确排除新冠肺炎可能的发热患者、确诊患者的密切接触者。其中，重症的确诊患者必须送定点医院，重症的疑似患者必须入院治疗，无法进入定点医院的确诊患者、无法入院隔离的疑似患者，需征用其他医院或酒店等集中隔离收治。

同时，外界高度关注的武汉火神山医院已经正式启用。据央视报道，2月4日上午首批入住了50位病人，许多患者将其视为获得救治的希望。不过目前轻症还是以社区配合在家隔离为主，火神山等医院将解决部分重症病患的需求。

2月3日，武汉新冠肺炎防控指挥部表示，正在追踪各类互联网平台法发布的本人或亲友的求助信息，目前已经跟进了135条，“病患已得到妥善安置。”

在接受媒体采访的医学专家们看来，集中收留、隔离是第一步，接下来对疑似病患的确诊、分类诊治，将是对医疗、物资、人员分配等多重资源配置能力的综合考验，相信各方面群策群力可以渡过难关。

一位护士解释，酒店目前只是观察隔离点，不能打针不能吃药，不能安排住院。

2月2日上午，武汉市新型肺炎防控指挥部发出通知，决定对确诊、疑似等“四类人员”集中收治和隔离。“我们没有被抛弃！”一位患者向《财经》记者回忆看到通知时的第一感受。

2月3日上午，家住武汉市硚口区某小区的居民王森，接到社区电话，通知她去酒店隔离。一周前她持续低烧，体温37.5℃左右，成为社区疑似新冠肺炎的重点关注对象。

等王森到达时，定点隔离酒店的房间快要住满了。王森排第48位，工作人员说还剩下28个房间。之后15分钟里，分别有三辆警车带着社区的发热病人来到该酒店，得知酒店没房后，又匆匆离去。

酒店门口的字条一目了然——「新冠肺炎隔离点」，这里将住进约140名发热病人，每人一个房间。大多数人入住时至少拎着两个包，有的还拿着盆，神情充满期盼。

《财经》记者报道，武汉最近两天新启用的多个隔离点里，有的目前只负责隔离，并不都是医院的对接口。

一位现场医护人员说，两三天后，住在这里的人将统一进行核酸试剂盒检测。结果为阴性的人可以直接离开。确诊的病人里，轻症会继续在酒店隔离，重症需要去医院。

2月2日下午5时，罗忆心中的石头终于落地。他重病多日而寻医无门的哥哥，接到了社区卫生站的通知，当晚可以入住集中隔离点。

当晚8时，罗忆接到了社区卫生站司机的电话：“你哥哥需要离开集中隔离的酒店了。”他瞬间懵了。接着，发着超过39度的哥哥被送回家，社区卫生站劝慰家属：高烧严重，隔离点没有医生和检测设备，暂居家中为宜。

罗忆的哥哥被重新带上了车， 送到武汉市第一医院，排队做完新一轮检测，最后自己回到居所。

对于隔离点没有安排好相应的隔离措施，罗忆觉得有点遗憾。

根据2月2日发布的《社区发热病人集中留观点技术指南》，原则上每个留观点按每50人配备1医（最好是全科医生或呼吸科医生）1护，能交接班。如果发热者出现病情加重的现象，应立即向当地乡镇卫生院或社区卫生服务中心报告，同时立即送定点医疗机构进行隔离治疗、采样和检测。

据《财经》记者报道，一位区政府总值班室的工作人员解释，隔离点正在实施过程中，医护人员需要从一线抽取，病人要住、要吃、要睡，各种条件需要一一弄好。

“在封城的情况下，做这些事情异常艰难。所以这是一个渐进推进的过程， “他说。

“检出来是阳性就一定是阳性，但检测出是阴性，则不一定是阴性。”医生说。

无论是隔离点还是社区分流的安排，都无法绕过一个问题：多数医院需要病人确诊才能收治，而按目前的流程要求，确诊关键点在于试剂盒的检测容量。

一个好的趋势是，核酸确诊试剂的产能在放开，越来越多的疑似病患能尽快用上。武汉各区的隔离点，也成了很多疑似病患获取试纸的新通道。

据《财经》记者了解，目前武汉市新开放可做核酸检测的医院如下：

武汉大学人民医院，但前提是有其他医院的检测证明，疑似病人才可以做；普爱医院，两院区皆可做，需有症状及CT，需先去发热门诊开单；武汉第七医院，需要提前预约，预约成功后，过五天去做，目前免费；中山医院需预约，每日可做100例以上，医院有导医陪同；同济医院，2天出结果，费用300元；武汉中山医院，需要带上病历资料直接去医院找发热门诊开单检测，无需预约，建议上午去。

2月3日，国家卫健委高级别专家组成员、中国工程院院士李兰娟在接受媒体采访时表示，武汉目前检测试剂数量不够，因此不是每个人能够得到检测。“早发现、早诊断、早隔离、早治疗，目前在武汉还做不到，希望全国支持武汉。”

据《财经》记者报道，在武汉一些医院，相关检测预约排队及检测周期仍然偏长，有的机构检测出来的“假阴性”率高，部分患者需要重复检测。

武汉大学中南医院急诊中心主任助理、急诊外科主任沈俊对《财经》记者说，在新冠肺炎的早期，由于有的试剂盒存在不确定性，有时毫无症状的患者核酸检测也是阳性，医院为了再次确认会进行“双阳检测”。但他认为，现在应当已经不需要了。

“现在了解到核酸试剂是特异性强，敏感性却不高，这意味着如果你检出来是阳性就一定是阳性，但是检测是阴性，则不一定是阴性。“他说。

如果病人第一次检测结果为阴性，这意味着，医生可能要再检验一次。

一位武汉定点医院的医生告诉记者，他见过肺CT表现为严重病毒性肺炎的患者，核酸两次检测都是阴性，最后转阳。他们医院核酸试剂的阳性率为45%。

之前在一些疑似病患口中，排上试剂盒检测堪比“中”。而检测试剂盒并不能百分之百准确，需要重复检测，将延长患者住院的等待时间。这也导致一部分有着肺部CT磨玻璃状的高度疑似病患，因试剂结果呈阴性，而排不上床位。

沈俊的同事、中南医院影像科主任张笑春发了一则朋友圈，建议用CT影像作为目前新冠肺炎的主要依据。她见过一些起病隐匿、一次甚至多次核酸阴性、无任何临床症状的患者，造成了家庭聚集性的发病。张笑春建议，对CT影像阳性的患者都采取强制在酒店或它处隔离的方法。

据悉，张笑春的家人也有感染，她说一个医生家庭防护措施比普通市民要严格都如此，何况普通市民。

另一位医学专家对《财经》记者表示，即使文件已经做出规定，但今天的感染病例可能一时不能全部安置不来，还需时间，就需要加强居家防护。

在医疗资源紧张的武汉，床位主要是为已经确诊、或疑似的新冠肺炎患者准备的。

拥有床位，意味着有了专业的医护人员、专业的医疗设备支持，当病人出现突然、危险情况时，可以得到及时救治。这也是为什么许多病情转重的病人急求床位的原因。

武汉正在抓紧腾挪、新增能收纳中重症病人的医院床位。截止2月3日23:00，武汉全市定点医院病床已用8279，大于开放床位8199，武汉市卫健委表示，这是部分医院按“应收尽收”的要求，尽最大努力安排加床。床位仍是武汉市抓紧解决的重要问题。

2月4日上午10点，武汉洪山体育馆内。《财经》记者看到身穿城市管理局制服的工作人员进入开始封馆。之后，将会有90名医护人员负责这处医院内病人的日常监测与治疗，“医护人员一到位，就开始收治患者。”

一张被子一叠两折，一面垫在床板上，一面盖在身上，下面有电热毯。单人床旁边放着一套课桌椅，可以放个人用品。前来支援的医疗队有中南医院，志愿队有湘雅医院。

2月3日晚对于现场工作人员来说是难眠的一夜。一位施工人员说，他只眯了五十分钟，“然后被电话惊醒，不敢接，怕现场出什么事，赶紧坐起来跑到现场。”

2月4日上午，他们忙着搬运板材，将不同区域分隔，成为互不连通的隔离空间。医护人员工作区和病人区是分开的，他们各自拥有自己的生活区，可如厕、洗漱。

几位工作人员还在体育馆通道上方张贴标识，“二单元”。现场负责人介绍，每一个单元，代表一个病区，体育馆将有三个病区。医生及患者也有各自不同的通道，能够有效做到物理隔离。

“这是连夜手画的”，一位负责人现场摊开了社区图纸，他说“根本没时间用电脑出图纸。”据《财经》记者了解，临建医院的设计方为中南建筑设计，与雷神山医院相同。《财经》记者获悉，现场还需要新开一个发热门诊，改造预计在4日晚12点前完成。

在城市的另一边，武汉火神山医院已经竣工交付使用，从2月4日开始集中收治新型冠状病毒肺炎患者。医院总建筑面积3.39万平方米，编设床位1000张，开设重症监护病区、重症病区、普通病区，设置感染控制、检验、特诊、放射诊断等辅助科室。

火神山与雷神山医院加起来，共有2600张病床，有人担心床位是否足够？一位定点医院医生告诉《财经》记者，目前真正重症的患者数量并不多，大部分是轻症患者，可以自行在家隔离，或是社区统一安排隔离。

2月5日上午，武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部召开的会议中，要求各区在未来两天内，最晚至2月7日，完成武汉市所有疑似病例的核酸检测。除了疑似病例的检测，这次会议还提出争取在2月5日晚24时，收治所有确诊病人。这两个任务，是上级对武汉提出的硬性要求，也是当前武汉对抗疫情中的两大难点。

“应收尽收应治尽治，确保一个都不放过。违反此条者，按照《传染病防治法》相关规定，严格追究责任。”这是2月5日湖北省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部下达的命令。

“毕竟一切都在变好，那我希望会越来越好。“接受采访的李莉说。

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2月5日，湖北省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部，就近期新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作下达如下命令：

全省新型冠状病毒感染肺炎定点医院和各级各类医疗机构对发现的疑似和确诊病例，尽最大努力收治。

不能收治的，按照相关规定进行登记，及时通知所在县（市、区）疫情防控指挥部或辖区转运队，由县（市、区）疫情防控指挥部或辖区转运队安排车辆转运至集中隔离点，确保疑似和确诊病例“应收尽收、应治尽治”，确保一个都不放过。

违反此条者，按照《传染病防治法》相关规定，严格追究责任。

为有效控制传染源，切断传染途径，遏制疫情扩散，我市按照“四集中”原则和“四应四尽”要求，对四类人员进行集中隔离：

一是确诊的新型冠状病毒肺炎患者。重症患者必须送定点医院入院治疗，轻症患者无法全部进入定点医院治疗的，安排到指定地点（包括方舱医院）进行隔离治疗。

疾控部门工作人员在对隔离的疑似患者进行核酸检测

二是疑似的新型肺炎患者。重症患者必须入院治疗，轻症患者无法入院隔离的，必须到指定地点，进行隔离。治疗疑似患者单间隔离。为有效防止家庭聚集性传染，不得进行居家隔离。检测结果为“双阴”，但临床症状符合新型肺炎条件的患者，仍按照疑似患者进行管理。

三是无法明确排除新型肺炎可能的发热患者。对无法明确排除新型肺炎可能的发热患者，参照疑似患者进行集中隔离观察，但要与疑似患者分开隔离，防止交叉感染。

四是确诊患者的密切接触者。因一些病毒携带者，虽然不发病但仍具有传染性;一些病例在尚无症状的潜伏期就已具有传染性。所以，已确诊患者的密切接触者参照发热病人实行集中隔离观察。

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，对病人、病原携带者，应予以隔离治疗；对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

隔离的目的是控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。新型冠状病毒感染的肺炎，患者是主要传染源，经呼吸道飞沫传播和接触传播是其传播途径。隔离，利己利人，利国利民。

综合：财经 湖北日报 楚天都市报