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北大医学女博士健康说原创美文第1162期

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大家好，今天科普聊聊痛风从气（血）论治的中医道理和方法。

对于痛风，早在元代之前，那个时候的中医就认为这个疾病以正气耗损、气机不通、血脉失和为本，以石、火、痰、瘀痹阻为标。

金元四大家之一的朱丹溪首次提出痛风这个疾病，并认为其原因为痰、风热、风湿和血虚所致，特别是以血虚更关键。

对于血虚的解读，《黄帝内经》里认为：

五脏之道，皆出于经髓，以行血气，血气不和，百病乃变化而生。

因此，痛风这个疾病，前期大多是脾虚，脾为人体气血生化之源，随疾病进展，会进展为气血失调并贯穿痛风疾病发生发展的始终，是痛风发生的核心和基础病机。

那么，痛风就可以从气血论治。今天先聊聊痛风从气论治的道理和方法。

理解痛风这个疾病，如果从人体气机运动来看，主要有两个层面，一是气滞，就是气行受阻不畅。二是气虚，就是气力不足。

人体能让尿酸稳定在相对稳定的范围，乃体内有无形之气流动，贵在通畅，尿酸等内邪和侵入体内的外邪都会随气机流畅而排出。

如若气机壅滞不畅，尿酸和内邪则会停滞蓄积体内，不通则痛，导致痛风。

所以治疗痛风，要行气、理气、补气、益气，调畅气机。

气滞的形成，可由外邪侵体，也可以由内伤七情所致，还可以因为正气亏虚、脏腑功能下降导致，也是痛风疾病形成中的病理产物。

气机郁滞能引起肢体麻木肌肉酸痛筋脉疼痛，气滞则血痹，气滞血瘀久可化热，从而可以发展为导致痛风的湿热痰瘀，痛风发作就会红肿热痛，

如果气滞所致的湿热痰瘀久痹关节筋骨肌肤，则慢慢会长出痛风石，中医称痰核。

这就和《黄帝内经》中所说的气伤形，形伤气相一致：

先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。

这个意思是先有疼痛而后有肿胀的，是先气滞而后形伤——气滞，气机阻塞则无法移动津液血液输布，津停血滞日久会痰湿血瘀热搏。

先有肿胀而后气机阻滞的，是痰湿热瘀等有形病理物质停聚会导致气滞，是有形病理产物导致气机不畅的后果。

这是气滞和痛风的关系。

气虚呢？

气虚，其实就是人体生化不足，或耗散太过，导致的人体正气不足的状态。

人体气的生成要依赖于肺脾肾的巧妙尤其协调。

如果先天脾肺肾亏虚或后天亏损，都会导致气不足。

而痛风人的气虚，就变小在身体气虚没有足够的能力抵御外界邪气的侵袭，气虚内邪也会产生，这样内外邪合邪，排泄不足，蓄积体内，在关节筋骨肌肤内痹阻不通则痛，发为痛风。

简单说，气虚导致脏腑功能下降，体内病理产物堆积，蓄积关节内，是痛风的发生基础。

气虚和痛风的关系，最近古代的一句话，就是：

正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。

因此，痛风除了长期饮食不节，痛风患者长期过度劳累容易导致脾肾亏虚，长期饮食偏好（辛辣肥甘），或生活作息不规律，能躺着不坐着，能坐着不站着，久坐不动等，都容易伤及气，从而脾肾亏虚，水湿运化和气化不足，痰湿热瘀内生，流注于关节，加上气虚不能低于外邪侵袭，内邪加外邪，阻滞气机，不通则痛，发为痛风。

气血痰瘀久而不化，会进展为慢性痛风，更加缠绵难愈，反复发作，治疗难度也加大。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年第13期《 中国中医药现代远程教育杂志》古瑜锴等文章《浅谈从气血虚实论治痛风》