都有血管斑块，为什么有人没事儿，有人却心梗了？

著名心血管病专家、北京安贞医院干部保健科主任医师洪昭光2022年在个人公众号“洪昭光谈健康”谈道：我们给一位90岁的老太太做尸检，发现她动脉里有100多个斑块，可照样活了90岁。而一些年轻人心梗猝死尸检发现：冠状动脉里只有一个斑块，这个斑块破裂了，就能够致命！一些患有冠心病几十年的老人，体内有很多稳定斑块，斑块不破裂，就能健康生活，不会发生急性心肌梗死；而一些没有冠心病的年轻人，体内不稳定斑块突然破裂，就会诱发急性心肌梗死，甚至猝死。斑块破裂，是导致急性心肌梗死发作的主要原因之一。冠状动脉有斑块并不可怕，重要的是不能让斑块破裂。举个形象的例子：动脉硬化斑块，好比是身体里的炸弹。没有炸弹当然安全，但军火库里虽然有很多炸弹，管理得好，不会爆炸，也很安全。但是，管理不好，尽管只有一枚炸弹，爆炸了，就是大灾难。①

这6件事容易加速斑块破裂！

心梗是怎么诱发的？上海市胸科医院内科专业主任医师赵亮2022年8月在人民日报健康号刊文介绍，随着粥样斑块的进展，冠脉管腔逐渐狭窄，急性心梗的发病条件便逐渐成熟。大多数粥样斑块是不稳定的，只需要一个外部因素，让不稳定的斑块破裂，心梗就会发生。②1. 身心过劳你一定看到过某某人猝死在岗位上，几天前忙碌加班的新闻。赵亮医生在人民日报健康号刊文介绍，过度的体力活动和脑力活动，一是加重心脏负担，心脏的耗氧量增加；二是血压升高，斑块受血流冲击加强，更易破裂；三是一些神经内分泌方面的变化。②工作上还是要学会劳逸结合。2. 情绪激动因为教孩子写作业，最后被气出心梗不是个例。2019年1月湖北襄阳一位36岁的王女士就因为陪孩子写作业，气到心脏不适。

赵亮医生在人民日报健康号刊文介绍，过度的情绪波动，如紧张、大喜大悲、愤怒、焦虑等，会引起心率加快、血压升高、血液儿茶酚胺类物质增加，导致心肌耗氧增加、心脏负荷加重，并诱发斑块破裂。②3. 吸烟饮酒经常抽烟的人群，抽烟导致血管壁的损害，给了胆固醇沉积的温床，加速斑块的产生。③此外，联勤保障部队第983医院心血管内科副主任医师王星2019年在健康时报刊文谈到，吸烟和大量饮酒会诱发冠状动脉痉挛，也会增加心肌耗氧量，引起心率加快，血压升高，诱发急性心肌梗死。④4. 暴饮暴食南昌大学第二附属医院心内科主任医师姜醒华和徐劲松2019年在健康时报刊文介绍，有许多冠心病患者在饱餐一顿之后突发心绞痛，甚至发生心肌梗塞，为什么饭吃在胃里却引起冠心病发作的呢？这是因为过多的食物，特别是高蛋白、高脂肪食物难以消化，使腹部膨胀不适，膈肌位置升高，从而限制了心脏的正常收缩和舒张，加重心脏负担。而在消化食物时，全身血液较多地集中在胃肠道，使冠状动脉供血更显得不足，容易诱发心绞痛、心律失常、甚至急性心肌梗塞而危及生命。⑤无论是普通人，还是心血管疾病患者，平时还是吃八分饱比较好。5. 寒冷刺激寒冷刺激，多见于冬季清晨出门遇冷、遇大风，或酷暑进入过冷的空调环境等。联勤保障部队第983医院心血管内科副主任医师王星2019年在健康时报刊文表示，突然降温只是心肌梗死的一个诱发因素，几乎所有发生心肌梗死的人，都是本身心血管就有一定的狭窄，这时候在寒冷刺激下，容易发生斑块破裂、形成血栓，发生心肌梗死。④既往在夏季炎热天气猛吹空调、吃冷饮后出现心梗的新闻并不少见，尤其是突然从炎热的室外，进入到温度较低的室内。例如，据东南网，2022年8月，52岁的陈先生在空调房里烤串配着冰啤酒，没想到几杯冰啤酒下肚，他就出现胸闷、胸痛、大汗淋漓等症状。身体虽然因为凉爽舒服了，但却很伤“心”。

总之，冬季出门要注意护好头颈，可以佩戴围脖、帽子等；夏季不要过度贪凉。6. 排便用力赵亮医生在人民日报健康号刊文介绍，过度用力排便。与腹内压力过度升高、心脏负荷增加有关。临床上这样的心梗病人并不少见。②

所以，切忌排便用力过猛，大便不顺畅时，可咨询医生通过药物等方式辅助排便。