输血后人会发生变化吗(贫血输血后像变了一个人)

任磊，战略支援部队特色医学中心（原306医院），输血科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

当今社会，输血已经成为一种非常常见的临床治疗手段，输血医学也逐步发展成为现代医学不可或缺的一部分，每年都有成千上万的患者依靠输血技术获得再生机会。然而，这与其他所有科学技术的发展史一样，输血技术从诞生到如今科学合理运用的过程中，也走过了许多的弯路，期间也发生了许多啼笑皆非的故事。今天我们就一起来回顾一下输血的历史。

血液又被称为生命之河，关于血液的种种故事与传说可以上溯至史前时期，那时人类的原始祖先还住在洞穴之中，靠捕猎为生。他们不懂血液是什么，但他们看到血液从猎物乃至自己身上的创口流出，生命也随着血液的流出而逐渐衰竭，生死之大使得红色的血液蒙上了一层神秘与魔幻色彩，把血液当作崇拜对象或祭祀符号。在许多文化中，血液被认为不仅承载着生命与活力，甚至还可以决定个体的性格与命运。

人类历史上究竟是谁第一次尝试了输血现在已经不得而知了。不过根据一些零星的史料记载，最早的治疗性输血的尝试可能发生于1492年，教皇英诺森八世（Pope Innocent VIII）病重陷入昏迷，为了拯救这位曾在欧洲掀起大规模迫害女巫浪潮的教皇，医生们建议为其输血，妄图获得少年们的青春力量。三名10岁男孩成了最早的“献血者”。因为缺乏循环系统的解剖学知识，医生们只能将血液由口注入教皇体内。当然，这并非真正的输血，最终结果也是悲剧性的，男孩们死了，教皇的生命也未能挽回。这位臭名昭著的教皇也成为输血史上的第一个注脚。

1616年，伟大的生理学家威廉·哈维（William Harvey）提出血液循环论：“血液不断流动的动力，来源于心肌的收缩压；脉搏的产生，是由于血管充血而扩张；两心室间没有什么看不见的通道；人体的血液经心脏会流经全身和肺脏。”现在看来的常识，在当时却绝对是划时代的描述。哈维的理论不仅是输血史的重要组成部分，更推动了十七世纪的科学向前迈进一大步。

1665年，英国牛津的医生理查德·罗尔完成了首例动物间输血试验。理查德抽出一只小狗的部分血液，使其处于垂死状态，然后通过放置输血管，把另一只大狗的血液输入小狗体内。后来，小狗活过来了。然而这一成功的输血实验，在当时，并未引起人们的关注。在两年后的1667年，罗尔用特制的管子将羊的颈动脉与人的肱动脉相连，把羊血输给了人，并获得成功。同一年，法国医生丹尼斯成功复制了罗尔的人羊输血实验。这种危险操作的成功原因我们无从考究，但随后各种方式的动物血液输入人体的试验由于输血反应剧烈，造成许多死亡后果之后，在1678年巴黎医生协会禁止了输血术。虽然如此，但这些尝试依然为医学事业打开新的一扇门。

时间来到十九世纪早期，很多孕妇因分娩时失血过多而死。产科大夫詹姆士·布伦德尔（James Blundell）不忍他的患者因产后大出血而死，他在了解了前辈的输血试验之后，他认为：早期的输血事故很可能是因为输了「畜生的血」，不应该在不同物种之间输血，因为它们彼此之间相差甚远。后来，他先是为一名生命垂危的胃癌病人，静脉注射了400多毫升血液。输血之后，病人感觉好多了。虽然两天后病人还是死了，但这让布伦德尔坚信输血之法是可行的。1828年，他为一位产后出血的孕妇进行输血，将孕妇的丈夫作为供血者，联通丈夫手臂的动脉和妻子手臂的静脉，把产妇从死亡线上拉回。之后的几年中，他又给10位垂死的病人输血，成功从死神手里抢回了4人。这些临床经验很快就被《柳叶刀》进行了报道，获得了广泛关注，在布伦德尔的引领下，一大批输血实践机构得以成立，其中就有著名的爱丁堡皇家医院，它日后将成为欧洲输血技术标准化制订的牵头机构，同时也将是现代意义上世界第一家“血库”的所在。

进入20世纪，输血操作才在理论层面上获得了进步。这一进步的核心就是血型的发现。1900 年，奥地利医生卡尔·兰德斯坦纳发现了A、B、O三种血型。两年之后，他的两名学生又发现了AB型血。此后他又发现了MN血型、P血型和Rh血型，被后人誉为“血型之父”。兰德斯坦纳的这一研究成果找到了以往输血失败的主要原因，为安全输血提供了理论指导。他也因此获得了1930年的诺贝尔生理学奖，他的生日6月14日，则被设为了世界献血者日。

1918 年，詹姆斯·格雷厄姆发现了抗凝剂——枸橼酸钠，为储存捐献的血液做出了巨大贡献。现代改进的抗凝剂，如枸橼酸葡萄糖、柠檬酸磷酸葡萄糖和枸橼酸盐等，正是从这些早期的抗凝剂发展而来的。如果没有这些物质，捐献的血液很快会分层、凝固，变成一袋袋血豆腐。这些抗凝剂的发现和使用，成为输血史上的重要突破。

1963年，美国医生巴鲁克·布隆伯格在澳大利亚土著人血液中发现一种抗原性物质，他把它起名叫Aa（澳大利亚抗原）。后来他发现了Aa与肝炎之间千丝万缕的联系。经过研究，巴鲁克及他的同事们明确了：Aa实际上就是乙肝病毒表面抗原。在60年代的美国，需要接受输血治疗的患者当中，有相当比例出现了肝炎。医生们意识到，如果能够采用适当的方法对血液进行筛查，就可大大减少输血后肝炎的发生。于是，1972年，美国法律正式规定要对每一个血样进行乙肝病毒检查，血液使用前会经过严格的质量检查，血液捐献的初步筛查试验就这样逐渐发展起来。从此，用血安全上到一个新的高度。

随着现代科学技术和输血医学领域的不断飞速发展，输血技术已经越发成熟，输血也从全血发展为种类繁多的成分输血。在享受输血安全的同时，我们也应该牢记那些为了输血发展而不断尝试的前辈，正是有了他们的坚持不懈、勇于探索，才有了我们现代的输血医学。

（配图来源于网络）