中医妇科属于内科吗;中医妇科是干嘛的

钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 新宣

只是老觉得肚子胀而已，竟然是因为肠子里有肿块，而且这个肿块还不一般，是“迷路”的子宫内膜在此安营扎寨。

钱女士（化名）怎么也想不到，自己原先都不怎么在意的腹胀，竟让她经历了比电视剧剧情还离奇的一波三折。

术中发现肠道肿块实为妇科疾病

微创手术为患者规避二次开刀

49岁的钱女士是嘉兴桐乡人，上个月，她因腹胀到当地医院进行肠镜检查，报告显示：直肠黏膜异常隆起。于是，慕名找到浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）消化内科张烁教授。

入院后，相关检查报告提示，钱女士直肠黏膜下存在较明显、边缘不规则的肿块，须立即进行微创超声内镜确定肿块性质，鉴别性质后决定是否切除。

“术中，我们经快速冰冻病理取样后发现，肿块为良性，但不是常规的消化系统疾病，系子宫内膜异位导致，属于妇科疾病。”张烁教授说。

面对这样的情况，常规操作是把患者转至妇科，由妇科再进行手术。这也就意味着，患者得再遭一次手术的罪。

在紧张的手术台上，张烁教授与团队成员们商议，直肠子宫内膜异位手术的相关适应症与技术条件，消化内科医生完全满足，如果当即采用肠镜下微创手术的方法治疗，患者就不用二次手术。

“消化内科的医生做妇科手术，说实话，我们是要担风险的，但想到病人可以少做一次手术，大家一致同意这么干。且与家属紧急沟通后，也表示理解并同意手术。”张烁教授说，最终历时1个多小时，手术顺利完成。

“我清醒后，乍一听这事时是惊讶与不安的，虽然我不太懂医，但妇科和消化内科肯定是差别很大的，这样跨界的手术能做好吗？不过，听张烁教授详细解析后，我那颗悬着的心就放下了。”钱女士坦言。

“将心比心，他们有把握才敢给我做这个手术，而他们担着风险手术也全是为我考虑。我现在恢复得很好，除了感谢还是感谢。”

图片来源：视觉中国

全球约10%育龄期女性有内异症

每复发一次就对生育力破坏一点

子宫内膜原本在子宫内，受到体内激素影响周期性脱落，当它脱落出血时，就形成了月经。

子宫内膜异位症，简单来讲就是子宫内膜组织出现在了子宫以外的身体部位。比较棘手的是，换一个环境，它就会像恶性肿瘤一样，种植、侵袭、转移，主要表现为逐渐加重的痛经、月经异常、不孕、疼痛、慢性盆腔痛等。

据公开数据显示，目前，全球约10%的育龄期女性有不同程度的内异症。在不孕女性中，其患病率高达50%；在有盆腔痛的青春期或成年女性中，则高达70%。

在浙中医大二院妇产科叶慧君主任医师看来，肠道内异症在内异症中较为少见，早期症状不典型，易误诊为痛经或肠功能紊乱，病变后期多表现为非周期性发作，症状与月经周期关系不密切，再加上患者首诊往往在消化内科、普外科等，妇科相关病史存在遗漏可能，从而使得要明确诊断难上加难。钱女士只有腹胀症状，则更为特殊。

叶慧君说，偶发性、难诊断、难根治是子宫内膜异位症的主要特点，很容易“死灰复燃”，且每一次复发都会对生育能力造成进一步破坏。因此，这种疾病更像一种“慢性病”，及时发现、尽早治疗(手术+药物)、术后定期复诊就显得尤为重要。