体检报告上写窦性心律—体检报告上写窦性心律,正常心电图

现如今各种各样的体检项目层出不穷，但无论哪一种体检项目，心电图检查都是必查项目，而绝大多数心电图报告上都会有“窦性心律”几个字眼，很多人不禁会问：“窦性心律”是代表正常的意思吗？今天笔者就来给大家说一说窦性心律的那些事。

什么是窦性心律？

按照我国最新版《诊断学》教材，窦性心律的定义为起源于窦房结（正常心律的最高指挥官）的心律（有些异常心律不起源于窦房结）。

抽象的文字定义大家可能难以理解，不妨打个比方，如果说心脏好比是一座房子，有四个房间，左心房、左心室、右心房、右心室。每个房间都有门，即心脏瓣膜。大家知道，装修时最开始就是水电项目，这是基础，心脏的水电就是心脏周围和心脏内部的血管和神经。

其中心电图检查主要针对电路，可以看出心脏的神经传导有无问题，当然如果血管缺血严重心电图也能看出，但心脏血管的异常更主要通过通过冠脉造影或者CTA来确定。而房子的结构和功能是否异常需要通过心脏彩超来确定。

窦性心律是正常的意思吗？

窦性心律不一定就代表心电图正常。临床上判断一份心电图是否正常，首先判断是不是窦性心律。倘若不是窦性心律，那肯定存在问题；其次判断是不是正常的窦性心律。

窦房结异常可导致非正常窦性心律，如下几种情况，虽然为表现为窦性心律，但却是非正常的窦性心律：

①窦性心动过速：静息心率＞100次/分，一般常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进等情况。正常人窦性心律的频率在一定范围内波动，一般定义静息心率的正常范围为60-100次/分。

②窦性心动过缓：静息心率＜60次/分，一般常见于窦房结功能障碍、甲状腺功能低下等情况，但调查研究发现部分正常人群（老年人、运动员）的心率也相对较缓。

③窦性心律不齐：若窦性心律节律不整齐则称为窦性心律不齐，常与窦性心动过缓同时存在，在青少年中较为常见（呼吸性窦性心律不齐）。

④窦性停搏：绝大部分时间表现为规律的窦性心律，但有时因窦房结或神经功能异常而使窦房结停止工作，这种情况称为窦性停搏。

⑤病态窦房结综合征：有时某些疾病（冠心病、心肌炎等）会导致持续的窦性心动过缓、窦性停搏等多种异常，从而出现头昏、晕厥等一系列临床表现，临床称为病态窦房结综合征。除了窦房结，正常的心律还需要多个部位（房室结、希氏束、心房、心室等）共同维持，若出现传导异常（房室传导阻滞、束支传导阻滞等）也可出现异常心律。

总而言之，窦性心律只是正常心电图的基础，若不是窦性心律，心电图肯定不正常。若是窦性心律，初步看正常，但确定心肌、瓣膜等是否正常，需要专科医生结合心脏彩超、冠脉造影等辅助检查结果定夺。