肺癌脑转移做放疗后身体会怎么样-肺癌脑转移放疗好不好

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷健康App真实经验

【基本信息】女 55岁

【疾病类型】左侧乳腺癌（三阴型，T3N3M1）术后，脑转移

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】头部伽马刀放射治疗，脱水降颅内压、抗骨质破坏、对症支持治疗。

【治疗周期】住院治疗7天，终身随诊

【治疗效果】左下肢乏力较之前好转，无头痛、头晕、恶心、呕吐等，病情好转出院

王大姐今年55岁，瘦弱的她已经在抗癌的路上坚持治疗一年多了。初次见王大姐是在门诊，当时她因为左腿没有力气还是在家人的搀扶下来的，看得出王大姐有些气馁，我握着他的手告诉她我一定会尽全力帮助她的。

通过了解得知，王大姐是在2020年7月的一天突然感觉左侧胀痛，并摸到里有一个包块（约10*8cm），去医院做了乳腺彩超及穿刺活检，结果提示浸润性导管癌；

免疫组化：ER(-),PR(-),Her-2(-),P53 强+>90%、Ki67+80%。行新辅助化疗，EC方案（表阿霉素 +环磷酰胺）化疗2周期后出现心悸、心电图异常，后更换为TP方案(多西他赛+卡铂)化疗6周期，治疗后乳腺肿物缩小，整体变软，随后行乳腺癌根治术治疗。术后病理诊断: 浸润性导管癌(Ⅱ--Ⅲ级)伴局灶原位癌，癌灶大小3*2cm，脉管(+)，神经(-)，皮肤四切缘(-)，及基底(-)，腋窝淋巴结见癌转移（11/13）；免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her-2(-)，E-cad(+)，P120胞膜(+)，P53强(+>90%)，ki-67(+80%)，肌上皮calponin(-)，P63(-)。

王大姐本来对战胜病魔充满了信心，没想到1个月后开始出现腰痛，检查发现腰椎转移，为了缓解症状做了L2-4转移病灶的放疗。之后又开始乳腺癌术后辅助放疗，计划行50Gy/25f，但是做到20次的时候因为王大姐头痛、左下肢无力，无法耐受放疗而终止，查头颅磁共振发现桥脑、脑干右侧异常信号，考虑转移瘤。

尽管病情发展得不尽人意，但是王大姐还是没有放弃，于是来到我们医院继续治疗。

入院后做了查体：左侧乳腺缺如，局部皮肤褐黑色，可见手术疤痕，未触及肿块及腋窝肿大淋巴结。右侧乳腺形态正常，未扪及肿块。双侧颈部及锁骨上下未扪及肿大淋巴结。心肺腹未见异常。肝功能：ALT 131 U/L，考虑外院化疗后致肝功能异常，予以保肝治疗。血常规、肾功能、CEA、CA153均未见明显异常。

王大姐目前新发颅内转移，外院资料显示桥脑、脑干转移，结合影像资料可予以头颅伽马刀放射治疗。王大姐刚听到这个消息还是挺害怕的，在经历了各种治疗后，王大姐觉得自己的身体已经承受不起再次手术了。

于是我向王大姐解释道：“伽马刀不是一种开刀手术，您别害怕，这是一种立体定向放疗，常用于像您这种脑部肿瘤的治疗，它是通过治疗机器将大约200束放射线穿过皮肤和组织精准聚焦头部病灶。伽马刀放射线能精准杀死癌细胞，整个过程安全无痛。”王大姐松了一口气并表示愿意接受伽马刀治疗。

排除放疗禁忌症并签署放射治疗同意书，完善头部MRI定位扫描，定位片示：脑干、左侧额叶可见小结节状稍长T2信号影，边界清楚大者大小约1.9x1.5cm，边界清楚，周围可见水肿，增强扫描呈点状及结节状强化。其余脑实质内未见局灶性异常强化影，脑室系统无扩张，中线居中。

图片来源 ：讲述者提供

治疗以PTV、PTV1 50%等剂量曲线适形包饶瘤体，给予周边剂量PTV14Gy、PTV1 18Gy ；PTV28Gy、PTV1 36Gy。治疗过程顺利，予甘露醇、地塞米松脱水降颅压、按周期予以伊班膦酸抗骨质破坏及对症支持治疗。

告知王大姐，行头部伽玛刀放射治疗后可引起病灶水肿，出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，有不舒服要及时告诉我。

王大姐这次治疗还算顺利，放疗4天后王大姐告诉我她的左下肢乏力的情况比之前好了，也没有出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，对生活又充满了希望。

通过头颅伽马刀放射治疗，王大姐左下肢乏力较前好转，无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，出院时一般情况良好，具备出院条件，予以办理出院手续，并叮嘱王大姐：“无论怎样都不要放弃治疗，一定要定期复查，我会陪着您并帮助您度过难关的。”

1、注意休息，加强营养，避免感染；

2、按照复诊单上时间定期返院复诊；

3、门诊随访，若有不适，及时就医。

乳腺癌脑转移风险较高，是仅次于肺癌的第二大可发生脑转移的恶性肿瘤，对于Ⅲ期及以上的乳腺癌患者，及肿瘤直径5cm以上，且已经发生淋巴结转移的患者，患脑转移的风险会增大，此案例王大姐就是其中的不幸者。

当出现脑转移并伴随颅内压增高时，会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。除了降颅内压治疗外优先考虑放射治疗，尽早缓解患者的症状。

出现单发小的病灶可以考虑进行手术治疗，出现多发脑转移病灶，一般可采取全脑放疗或伽马刀照射，本案例王大姐的病情行伽马刀放射治疗就是一个不错的选择。所以出现脑转移并不是生命的终点，积极治疗后还是可以延长生存期和提高生活质量的！

著作权归作者蔡英全所有

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为保护患者隐私，文章里的相关信息已进行处理。真实经验是作者本人或家人的真实治疗经验，版权归作者所有，禁止转载。如您发现内容有误，欢迎在留言区或后台进行反馈。

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