脑转移做放疗能不能根治肿瘤、脑转移可以放疗几个疗程

对于肿瘤患者而言，转移是最不想听到的梦魇，似乎肿瘤转移就等于“世界末日”！

脑转移癌是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内,累及脑实质、脑脊膜、脑神经和颅内血管的转移性肿瘤,脑实质转移最为常见,其次为脑膜转移。脑转移癌发病率占颅内肿瘤的3.5% -10%,常见的原发肿瘤为肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、消化道肿瘤以及肾癌,其中肺癌占64%。

脑转移患者的治疗需要根据患者的年龄、全身状况、神经功能状态、原发肿瘤部位及治疗情况、有无脑以外多处转移、脑转移瘤的数目、大小及部位综合考虑。2022年CSCO指南推荐：

随着神经外科手术安全性的提高，手术在脑转移瘤治疗中的应用越来越广泛。手术治疗是脑转移瘤治疗的主要方法之一。相对于其他治疗方式，手术具有多种优势。

首先，它是唯一能够提供病理诊断的治疗方法，这也为其他治疗策略的制定提供了必要的基础。其次，直接切除病变，重建脑脊液循环；缓解颅内高压症状，并减少激素依赖性。此外，对于伴有癫痫发作的患者，手术可以直接移除癫痫灶。最后，在某些急诊情况下，手术能够迅速缓解病情，挽救生命。

放疗一直是脑转移瘤的主要治疗手段。根据最新的脑转移瘤治疗指南，无论是否手术，均建议进行术后放疗(SRS或者WBRT)，术后辅助放疗能有效减少转移瘤复发率，延长患者生存期。我们现在目前常用的有两种手段：

全脑放疗：多发脑转移瘤的标准治疗措施，可缓解脑转移患者的嗜睡、痴呆及认知功能的下降等神经系统症状，也可增加对脑转移瘤的局控率。

立体定向放射治疗：具有定位精确、剂量集中、损伤相对较小等优点，能够很好地保护周围正常组织，控制局部肿瘤进展，缓解神经系统症状，且对神经认知功能影响小，已逐渐成为脑转移瘤的重要治疗手段。

手术切除受肿瘤生长在复杂解剖部位或重要功能部位的限制，如颅内功能部位暴露不充分部位。因此，外科手术在很多肿瘤局部治疗时很难切净或不能切净，加上外科手术治疗的有创性和高风险性使相当一部分有内科疾病和老年患者不能承受，因此，使外科在肿瘤治疗上的切除优势受到一定的限制。

放射线杀灭癌细胞时必须穿过相邻的正常组织，因此相邻组织的射线耐受性直接影响放疗的效果。同样放疗后肿瘤变化很复杂，愈后评价需要长时间和高质量影像的昂贵检查，使患者依从性较差。

肿瘤局部治疗手段的多种选择是随着时代变化，技术发展、对肿瘤认识的深入以及患者对生存质量要求的提高而变化，是以患者获得最好疗效、最小损伤、最佳生存质量以及最小风险为选择原则。

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