淋巴细胞低多少为艾滋-淋巴细胞低是怎么回事？

2024-02-29 21:51:29

核心的总结一下关于小于1内数值的变化为什么没意义？

1，这个值的高低与抗体的高低，不是线性一元一次方程关系，可能是很复杂的曲线方程关系。特别是在低于1的值，因为都没抗体，所以更不存在高低的说法。都没有讨论高低就没意义。

2，低于1代表没有抗体，那为啥还会有数值？因为本底反应。

就因为本底反应，所以临界值不是从0开始。

当然从技术上是可以把临界值设为从0开始的，比如一个厂家他的临界值是5，那么他可以赋值，比如把临界值赋值为A，6就是A+1，那么A就是0的意思。

但是这样会把医院的医生和患者完全搞懵逼，特别是不同厂家用不同赋值方法。

3，在小于1的数值变化只能说明检测过程中影响因素的变化，也就是本底反应的变化。因为没有抗体所以不存在抗体的变化。

就如你银行里只存了100，然后你PS一个5000000的存折，代表你就有5000000了吗？并不是，最重要是看实质的东西有没改变。

4，化学发光检测抗体，并不是真正的定量检测，他的数值不是代表真实的抗体浓度。所以，在数值小于1时，只能代表阴，高低不能说明其他问题。

在检验医学里，HIV化学发光抗体检测不是真正意义上的定量检测，可以理解为半定量。只是非专业人员喜欢把有数值的结果叫做定量检测。

如病毒载量检测，单位为多少拷贝，那才是真正的定量检测。

定量检测主要的临床意义是指导治疗，指导用药。比如病毒载量上升了，这个说的是实打实的病毒浓度上升了。

核酸检测也分定量检测和定性检测两种，并且定性检测的灵敏度高于定量检测。这是他们的临床意义所决定的。定性最主要是用于筛查或者确诊艾滋感染，而定量是用于已感染者的病情评估，指导治疗。

如果化学发光HIV抗体检测是定量检测，那么他的单位肯定是一个浓度单位，如你报告里的乙肝表面抗原。而不会是S/CO。

所以，艾滋检测，试纸，酶法，化学发光都是定性检测，或者叫半定量。其实试纸也可以通过机器来出数值的，曾经出过此类机器，只是没啥意义，就被淘汰了。机器可以通过T区显色的深浅来出数值，然后判断阴阳。但他方法学的本质还是定性检测。

现在，在比如肺炎支原体，肺炎衣原体抗体试纸检测上还应用比较多，会出一个数值。

那为什么化学发光是半定量呢？因为在大于1以上的值，数值大小还是有一定意义的。后面具体讲。

从题主的报告里，我们还可以看到乙肝表面抗原的检测，医院是特定标注了定量。同时他的单位也是IU/ml

在乙肝两对半的检测里（五项），使用化学发光可以做到2-3项的真正定量，能做到三项的有雅培，罗氏，索林等品牌。

而剩下的两项虽然也出数值但同样不是真正的定量检测。

要明白这个数值的意义，首先你要明白S/CO这个单位代表的意思。

S=sample样本吸光度（样本值）

Co=cutoff临界值。

但是这个值不是说抗体的具体浓度，而是一个光信号值，就是反应化学发出的光的信号值，也可以理解为光强度。

当然，光信号值和抗体浓度是一一对应的，通过定标曲线来对应。

可能有朋友会想为什么不直接用样本值，还多此一举，除以临界值。

是因为直接用样本值会有个问题：

每个厂家的临界值是不一样的，比如A厂是5，B厂是6，一个病人在A和B测出来都是5.5，那么就是一个阳一个阴。那么是不是很懵逼，那么是不是得去和医院闹。

还有就是同一厂家，不同型号的机器，也可能出现临界值不同的问题。

1，因为临界值不会是0，因为会存在本底反应。

就是发光底物，本身会有一个发光强度，我们叫本底反应。

比如一篇文章《利德曼化学发光底物APCL-I性能评测》中就有说：本研究对利德曼公司研制的化学发光底物APCL-I性能进行了全面评测。主要结果为：1、以MODULUS单管发光分析仪检测，底物本底平均相对发光强度（RLU）为540

意思就是说，你拿纯净水去测，测出来的发光强度也不是0，也是540

2，不管你各个厂家临界值是多少，用样本值去除，1的时候都是临界值，大于1就是阳，小于1就是阴。这样就做到了，不同医院用不同品牌产品，参考范围的统一，患者也不用懵逼，特别我们的恐艾朋友。

临界值对于一个试剂来说十分重要，它就是标杆，如果它都错了，后面检测的值也都会错。他的确立也是个复杂工程，如下我就简单介绍两种方法。

1，统计学方法

阴性99或95百分位值作为临界值

比如，最新的国际心梗通用定义中将肌钙蛋白作为心肌损伤检测金标准，并且统一使用正常参考上限(URL)99th百分位值作为临床临界值。

什么意思呢？

比如选择300个确定为阴性的正常人，然后使用机器一一进行血液检测，那么每个人都会得到一个值。然后把这300个值进行从小到大进行排序，那么第297位的这个值就是第99百分位阴性值，这个值就作为临界值。

2，标准品值。

就是有些项目已经有明确的研究证明，某一个值是临界值，那么厂家只需要拿这个值的国际标准品，进行实验，设定自己的临界值就好。

人血清中的IgG

正常人血清中的IgG：IgG浓度对抗体检测有较大的影响，尤其是间接法检测抗体项目。成人血样中的IgG浓度为7～16.5mg/ml，个别样本的IgG浓度会更高，这些样本检测时易显示假阳性。

人血清中异常的 IgG：孕妇怀孕期间会产生特殊抗体；自身免疫性疾病易引起抗体检测假阳性，如：当患有类风湿关节炎、结缔组织病等病症时，血清中的异常IgG升高会引起本底升高或假阳性。

样本处理不当引起

样本中的纤维蛋白原：如果血液样本凝固不完全，血清中仍留部分纤维蛋白原，在化学发光测定过程中，磁微粒和纤维蛋白原形成肉眼可见的纤维蛋白块，易造成高阴或假阳性结果。

样本溶血：样本中红细胞破裂，血红蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血。当检测样本溶血时，血红细胞中的亚铁血红素具有过氧化物酶的作用，其通过吸附或者 “PP” 效应，易引起假阳性免疫反应。

样本染菌：细菌污染样本时，菌体中或细菌分泌物中可能含有某些物质，会产生假阳性反应；

样本保存时间过长：在冰箱中保存时间过长导至血清IgG聚合，易使间接法等的试验本底加深；

操作不当

任何不符合规范的操作都会影响检测结果，因此在实验操作过程中应该严格保证操作的规范性。