精索鞘膜积液是怎么回事-小孩精索鞘膜积液是怎么回事

一、概述

在胚胎发育的早期，下腹部腹膜形成一突起进入腹股沟并伸延至阴囊底部，称为鞘状突管，鞘状突管闭塞过程可能出现异常，使鞘膜腔与腹腔之间的不同程度的沟通，腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平上积聚，即为临床所见的鞘膜积液。

鞘膜积液的类型与鞘状突管的闭塞有密切关系，依鞘膜积液所在部位分为：鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液。足月男婴鞘膜积液的发病率为6%。

二、病因

胎儿早期在腹膜后，在妊娠7~9月时，引带延伸入阴囊，引导以及鞘状突达到它们的最终位置，引导以及鞘状突到达它们的最终位置，这一过程同雄激素、足够的终末受体以及生殖股神经有关。其经腹股沟管下降进入阴囊，附着于的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩闭合。

在大约90%的婴儿中，鞘状突会自然闭塞退化，残留的同相连的一小部分，即鞘膜。鞘状突的闭合情况，会导致各种腹股沟管的异常。鞘突在不同部位闭合不全，又可形成各种类型四鞘膜积液。鞘膜积液分为四个类型：鞘膜积液，精索积液，精索鞘膜积液及交通性鞘膜积液。其中鞘膜积液最为常见。

三、临床诊断和鉴别诊断

（一） 阴囊内有囊性肿块。

（二） 体检可见一侧鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感、无压痛，触不到和附睾。

（三） 精索囊肿常位于腹股沟或上方，积液的鞘膜囊与有明显分界，牵拉精索随之下移。

（四） 、精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，触不清。

（五） 交通性鞘膜积液，站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，可触及。

（六） 肿块透光试验阳性。

（七） B超检查可见肿块呈液性暗区。

四、治疗

（一） 手术适应症及手术年龄：

部分鞘膜积液在1岁前可自行吸收，因此鞘膜积液如体积不大，张力不高，特别是1岁以内小儿，一般不急于手术治疗。以般1岁后手术治疗。

其中，非交通线鞘膜积液不会因活动二出现改变形状，并可在出生后12个月内自发逐渐退化。而超过12个月的持续性鞘膜积液可伴发腹股沟疝或开放性鞘状突，需要手术治疗。而年长的鞘膜积液偶尔可在创伤、感染或出现的肿瘤后发生。所以手术是必须的。

对于张力较高的， 可能会对的血液循环造成影响，对实质造成压力，增加阴囊内温度，从而影响的形态和功能，导致萎缩，故应适当提前手术。

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