得了胆囊息肉能活几年—胆囊息肉可以自愈吗
胆囊癌（Gallbladder Carcinoma）确实是一种恶性程度相当高的胆道系统肿瘤，虽然其发病率不算高，在我国，根据2013年统计数据显示，胆囊癌发病率约3.64/100,000，占全部恶性肿瘤发病的1.35%，但由于胆囊癌起病较为隐匿，多数人缺乏特异症状，使其不能得到及时诊断和治疗，一旦以腹痛、黄疸或胆囊肿物就诊时，往往处于胆囊癌晚期阶段，患者预后极差，不同中心研究显示胆囊癌中位生存时间虽有差异，但均较短，通常不超过一年，这便有了题目中“胆囊癌都活不过一年”的说法，那么这个提法到底对还是不对呢？
胆囊癌是治不好的，谣言？
一、胆囊癌的临床分期
任何恶性肿瘤都是根据其临床和病理分期来判断其预后的，胆囊癌也一样，目前临床上应用较多的Nevein与Maron分期是根据肿瘤侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的，通常可以分为五期：
I期：癌组织仅限于胆囊粘膜内；
II期：癌组织侵及胆囊壁的肌层；
III期：癌组织侵及胆囊壁全层；
IV期：癌组织侵及胆囊壁全层，同时合并周围淋巴结转移；
V期：癌组织直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。
疾病分期不同，治疗和疗效自然也不同
不同分期的胆囊癌预后不同，分期越早，胆囊癌的治疗效果就越好，数据显示，I期胆囊癌的治愈率接近100%，II期胆囊癌的治愈率也超过80%，III期以后的胆囊癌治疗效果就不太好了，即使手术后也很容易复发和转移，IV期和V期的胆囊癌，往往无法获得根治性手术机会，预后很差，预期生命几个月。
由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期，据大宗病例分析，能获根治性切除的胆囊癌只占23%左右，由此就导致胆囊癌患者的总体中位生存期较短的现象，但这并不等同于胆囊癌就一定无法治愈，毕竟很多恶性肿瘤都存在同样的问题，关键在于如何早期发现疾病和采取正确治疗措施。
二、胆囊癌的高危因素，哪些疾病需要重视
近年来研究认为，胆囊癌的发生与环境因素及先天性异常相关，某些胆囊疾病被认为是胆囊癌的危险因素或癌前病变。
胆囊结石：很多研究都证实胆囊结石是胆囊癌的重要危险因素之一，在胆囊癌患者中胆囊结石的患病率较高，且胆结石特征的不同对胆囊癌发病会有相应的影响。随着结石最大直径增加相对危险度呈递增趋势，最大直径超过3cm或充填型结石相对危险度最高，其中结石直径＞3cm的患者罹患胆囊癌的风险相较于结石直径＜1cm的患者高约10倍。
胆囊结石伴胆囊炎是胆囊癌的高危因素
慢性胆道系统感染：持续细菌感染引起的慢性炎症反复刺激导致的胆囊损伤使组织不断增殖修复，以及细菌产生的毒素及其代谢产物具有致癌性都可能通过诱导基因突变、细胞增殖、血管生成等方式促使恶性肿瘤的发生。黄色肉芽肿性胆囊炎通常被认为属于癌前病变。
胆囊息肉及良性肿瘤：胆囊息肉是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变。大约5％的成年人会患胆囊息肉，大多数胆囊息肉属于假性息肉，并无恶性潜能，主要是指胆固醇息肉（胆固醇沉积症），而腺瘤性息肉具有一定的恶变风险，如单发息肉直径>10mm，无蒂宽基地息肉，伴有胆囊结石者，胆囊息肉快速增大以及年龄超过50岁的患者。
胆囊慢性炎症
原发性硬化性胆管炎：原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis, PSC）是一种原因不明的以肝内、外胆管慢性炎症、纤维化、管壁增厚致胆管狭窄或闭塞的疾病。有研究认为PSC患者胆囊癌的发生率增加，可能是因为炎症刺激逐渐导致组织癌变。
胆囊腺肌症：是一种胆囊壁增生性疾病，有关胆囊腺肌症与胆囊癌的发生是否相关目前依然存在争议，有研究认为节段型胆囊腺肌症患者，尤其是老年人，胆囊癌的发生率更高，但胆囊腺肌症究竟是否为胆囊癌的高危因素目前尚无定论。
三、胆囊癌的手术到底怎样做才好
近年来，由于对胆囊癌扩大根治性手术的开展，术后5年生存率已有显著的提高，手术治疗的具体术式视具体病情而定：
及时外科手术是治愈胆囊癌的唯一方法
癌灶病变较小，仅局限在粘膜者，即I期胆囊癌，通常做单纯胆囊切除木就可以获得较好的治疗效果；
癌灶已侵及粘膜肌层和全层，包括II期和III期胆囊癌，由于容易发生淋巴结转移和相邻肝组织侵犯，除了要做胆囊切除之外，还需要将肝门、肝总动脉周围及十二指肠后方有可能出现转移的淋巴结进行清扫，同时切除胆囊床周围的肝组织；如果肝脏已有肉眼可见的转移病灶，则需要做右半肝切除；胆囊切除后的胆囊管切缘需要做病理检测，如果病理发现有癌残留，还需要将胆总管切除和胆肠吻合手术；
抗癌的斗争永不停息
如果胆囊癌已侵犯到十二指肠、横结肠等组织，或者导致胆管阻塞出现黄疸，这种情况即使再怎么扩大切除范围，包括右半肝切除联合胰十二指肠切除这样的复杂手术，往往预后也很差。
意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma，UGC)是指因胆囊良性疾病行胆囊切除术或术后意外发现的胆囊癌，已日益引起临床关注，由于通常只做单纯胆囊切除术，如果术后病理证实为胆囊癌且非早期，则建议尽快做第二次根治性手术，以获得根治性治疗效果。
四、胆囊癌的后续治疗
由于胆囊癌属于恶性程度比较高的肿瘤，术后最担心的还是肿瘤复发问题，因此定期检查必不可少，包括抽血查肝功能、肿瘤标记物，腹部B超，增强CT或核磁；
目前对于预防胆囊癌复发的手段并不是很多，可用的药物，包括化疗药物种类较少，且有效率并不高，但对于分期相对较晚的胆囊癌还是建议术后进行放疗和化疗；
靶向药物治疗是未来的方向
伴随着基因检测、靶向药物及免疫治疗在其他恶性肿瘤已取得不错效果，在胆囊癌的尝试治疗也越来越得到重视，有条件的可以采取这种方法。
结语
胆囊癌的防治任重道远，对于容易发生癌变的胆囊良性疾病一定要重视定期检查，一旦有发生早期癌变的端倪，还是建议早做胆囊切除手术为好。
