治疗房颤最有效的办法是怎样_房颤一般多久自行恢复

房颤是一种常见的心律失常疾病，发病率随年龄增长明显增加。目前我国发病人数已超过1000万，每年用于房颤治疗的花费高达300亿元，给患者家庭以及社会带来了很大的负担，同时房颤易引发卒中、心衰以及痴呆等并发症，导致患者残疾甚至死亡。

2019年中国房颤日到来之际，6月5日，由广东省医学会心脏起搏与电生理学分会房颤学组举办，强生医药支持的“治愈房颤，健康相伴”中国房颤日公益全国宣传活动在广州启动。广东省人民医院心内科薛玉梅教授、广东省人民医院心外科郭惠明教授、广东省人民医院神经内科代成波教授、深圳大学总医院心血管内科李海鹰教授、中山大学附属第一医院王礼春受教授、南方医科大学南方医院心内科王月刚教授应邀出席，专家们就房颤现状及房颤国民认知度，结合房颤临床治疗方法和策略，以及为患者普及房颤的治疗和预防，帮助公众树立正确“防”颤观，呼吁关注心脏健康，早诊早治，防患于未然。

出席专家，从左到右依次为：李海鹰、代成波、薛玉梅、郭慧明、王月刚、王礼春

据了解，房颤会导致脑卒中、心力衰竭、老年痴呆等严重后果，若治疗不及时，会增加患者致残甚至死亡的风险。

薛玉梅教授介绍到，“房颤最明显的特点就是心脏跳动的节律紊乱，发作没有固定的诱因和规律。房颤疾病具有发病人数多、并发症危害大、社会认知度低的特点。”

“目前我国房颤患者对房颤的知晓率仅达40%，”王礼春教授说到，“除了房颤知识普及不够，疾病本身的一些特点也导致了房颤社会知晓率低的现状，需要注意房颤的危害程度和它的症状表现没有关系，一些房颤往往没有明显的症状，但它所带来危害却没有减少。”

房颤仅需要一张心电图就可以确诊，对于阵发性的房颤，则可能需要做到长程的动态心电图检查，将时间延长至24小时、七天甚至更长，可以发现更多的房颤患者。

那么在生活中如何判断自身是否可能得了房颤，王礼春教授给出了建议，首先在发生心慌、心悸、头晕、气短等症状的时候，留意自身的脉搏跳动情况，如发现跳动紊乱就需要找相应的医生了解情况；面对一些没有症状的房颤，首先要考虑自身是否有房颤发病的危险因素，比如高血压、糖尿病、肥胖以及房颤家族病史，如有这些情况也需要尽早到房颤门诊做筛查。

“房颤会导致人体心房血流紊乱，局部会生成血栓，当血栓脱落流入其他器官的血管，当进入脑血管产生栓塞，就会引发脑卒中的发生。据统计，房颤患者发生卒中的几率是普通人的五倍。”代成波教授这样说道。

对于房颤引发的卒中，抗凝治疗是必要的预防措施。王月刚教授表示，“根据CHA2DS2-VASC评分系统，综合房颤的多项危险因素，综合评分超过两分的患者就需要服用抗凝药进行治疗。

另外，由于抗凝药产生副作用比较明显，一些患者服用后存在一定的风险，尤其对于一些消化道不好的病人，极易引发消化道出血的反应。对于这部分病人，可以通过内科的左心耳封堵术或者外科的左心耳切除术对血栓栓塞及卒中进行预防。

研究表明房颤患者90%的血栓形成于左心耳内，左心耳封堵术或左心耳切除术可以阻断血栓的形成，有效减少患者血栓栓塞及卒中的风险。”

一些患者在早期没有意识到患有房颤，或者没有得到很好的抗凝治疗，长期患病后很可能引发脑卒中。那么当房颤患者发生卒中时，应该怎么办呢？

代成波教授表示，“当患者发病后，一定要在短时间内到医院确认是否是卒中的情况，确诊后如果发病时间在几个小时之内，可以通过打入溶栓药物治疗，部分患者可以通过药物治疗溶开堵塞的血栓，对于一些大血管堵塞的患者，单纯的药物治疗是不够的，还需要进行取栓手术治疗。卒中发生的6小时内进行取栓，患者在90天内恢复的几率达到40%。”

代成波教授提醒道，“取栓手术是一种比较新型的治疗方式，如果想要通过取栓手术治疗，建议选择技术较好的大医院，这样可以得到更好的恢复效果。”

另外，针对一些不明原因引发的卒中，还需要做房颤的筛查，确定是否存在房颤的基础病情，如果存在，患者在治疗卒中的同时也需要同步治疗房颤。

房颤的治疗方式主要分为药物治疗和手术治疗，药物治疗副作用大，复发率高，在临床效果上并不理想；手术治疗则包括一些外科手术以及导管射频消融手术，外科手术虽然效果明显，但一般创伤较大，一些患者可能难以耐受，而且恢复期较长。相比之下导管射频消融手术安全性和有效性更有保障，成为医生和患者更为信赖的治疗方式。

2019年公布的CABANA研究亚组数据，与药物治疗相比，导管消融治疗可显著降低所有年龄组患者房颤复发风险，其中65岁以下患者获益最大，全因死亡风险下降59%。这提示，在制定房颤治疗方案时，不管患者年龄如何，均可以从导管消融治疗中获益，而且越年轻，获益越大。

李海鹰教授表示，“导管射频消融手术是微创手术，安全性高，还能减少药物副作用，对于阵发房颤的治疗能达到90%的成功率，大多数患者都可以耐受。房颤患者中约有10%是80岁以上的患者，对于这部分高龄患者，则需要评估患者的内脏和基础病的情况，情况合适的话也可以进行射频消融手术。”

射频消融手术在心内科和心外科有着不同的术式，医生会结合患者的检查结果选取更为合适的治疗方式。郭慧明教授表示，“对于病情较轻的阵发性房颤，可以选择心内科进行消融治疗，一些持续时间久、心房扩张较大或是有中风病史的患者通过外科治疗则受益更大。目前内外科联合治疗在房颤治疗的临床上也越来越多，先由外科手术处理主要的病灶，再由内科消融处理剩余的残存病灶。临床数据表明，联合治疗会比单纯的内外科手术术式更好的保持窦性心律，降低房颤的复发几率。”