唐氏筛查和四维彩超什么时候做、唐筛跟四维什么时候做
hCG是指，人绒毛膜促性腺激素，它是由a和B二聚体的糖蛋白组成。女性怀孕后，血液和尿液中都会含有hCG。
❤血hCG检查通过测量女性血液中的hCG值来判断女性是否怀孕。
血hCG检测怀孕相比于传统的尿液hCG检测更加准确，误差更小，而且可以把确认怀孕的时间提前。
为了检测怀孕的准确性，一般医 生建议做血hCG早孕检查。 通过血液定量检查hCG值比普通早孕试纸定性检测尿液更灵敏、更准确，判断是否妊娠的准确率在99%以上。
此外对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等，将血液hCG值结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析往往可以得出正确判断。
B超检查只能在妊娠5周后可以看见孕囊，妊娠6周时妊娠囊检出率达100%。
- 妊娠6- -7周可见胚芽，孕49天，胚芽径线2mm时可见原始心管搏动妊娠8周初具人形。
- 第14周结束所有器官形成，第15周结束毛发开始出现，第16周结束子宫约16CM。
- 第17周结束婴儿行动受限制产生胎动。
- 第21周结束第二次扫描(可看出性别。第22周结束知道性别。
提示：过早做B超，是不容易见孕囊的影子，太小了。
不是每个医生都可以看得准，而且要凭做影像的人的经验，做得越多越好。理想是在怀孕8- 10周才容易看得见.而且过早做B超，理论上会震荡到脆弱，刚形成的胚胎，不利于胚胎发育,最好避免过早做B超，或是多次做B超。
唐氏筛查什么时候做?怀孕15-20周是做唐氏筛查的比较佳时期。
唐氏筛查的时间掌握也非常重要，通常我们所说的唐氏筛查是在孕中期进行的，而近年来也可以在孕早期进行。
- 孕早期进行的唐筛检查的时间为11~14周，最佳时间为11~12周。唐氏筛查的主要目的就是一定程度上规避胎儿先天性愚型的风险。
医生建议孕中期唐氏筛查的时间为怀孕15~20周期间，最佳检查时间是在16~18周之间。因为无论是提前或是错后，都会影响唐氏筛查结果的准确性。
- 如果在筛查的过程当中，医院的报告确定是高危的情况，医生一般会建议做羊水穿刺。
- 如果孕妇错过了唐氏筛查的时间段，则是无法补检，只能进行羊膜穿刺检查，通过抽羊水来做唐氏儿测定了。
❤各个检查医院各自情况不同，具体唐氏筛查时间听医院通知。
这个阶段就可以通过检查预测先天愚儿的可能性。唐氏筛查的主要目的就是一定程度上规避胎儿先天愚形的风险。
唐氏筛查注意事项:
- 做唐氏筛查时无需空腹，但与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关，最好在检查前向医生咨询其他准备工作。
- 孕妇还需了解的是，当孕妇唐氏筛查检测得出的指数偏高时，并不代表胎儿一定有问题，只是怀有唐氏综合症宝宝的机率较高，应做进一步的确诊;
- 与此同时，即使化验指数正常，也不能保障胎儿肯定不会患病，孕妇还是应保持正常产检，保障眙儿健康生长发育。
高龄产妇的唐氏儿概率大很多，所以，超过35岁的孕妈要做好定期产检。
羊水穿刺，又称羊膜穿刺术。一般在怀孕16周到24周内进行，做羊水穿刺的方法是在超音波的导引下，将一根细长针穿过孕妇肚皮，穿过子宫壁，进入羊水腔，抽取羊水进行综合查验。
❤做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生率。
羊水中含有发育中胎儿的细胞和多种物质，做羊水穿刺分析羊水成分，可让医生知道胎儿的健康及发育状况。羊膜穿刺能查验出唐氏症，而一些基因疾病也可透过查验羊水细胞内的基因获得诊断，如乙型海洋性血虚、血友病等。
❤羊水穿刺适宜人群：
一般来说， 建议年龄在35岁以上的高龄孕妇做羊水穿刺。羊水穿刺并不是强制性的，孕妇可根据自身情况决定是否做羊水穿刺术。年龄在35岁以下但静脉唐氏筛查后发现有高危因素的，为保险起见也应该做羊水穿刺。
- 35岁以上的高龄孕妇;
- 家族史有唐氏症等;
- 母血唐氏症机率偏高者，即大于1/270者;
- 颈部透明带异常者;
- 超音波检查异常者。
❤做完羊水穿刺要注意什么呢?
1）三天内不要有剧烈运动，多卧床休息，至于饮食就没什么特别要求，但辛辣的东西还是少吃，伤口也无需特别照顾，做完当天晚上洗澡的时候就可以撕掉胶布了。
2）如果有腹痛加重或的出血及时到医院就诊即可。不用太担心，注意胎动没问题就可以。
3）最好是卧床静养，不要性生活，不要过多走动，不可以过于劳累，一般没有需要过多补充的。做完穿刺以后需多注意休息，避免引起流产。
多做了唐氏筛查的孕妈们都有过这样一个经历：做唐筛——结果为临界风险或高风险——再做羊水穿刺——结果为低风险。也就是说，不但多花了钱，还被它的结果给吓到了！
于是，很多孕妈就说了：唐筛就是骗人的，结果根本就不准，国家应该给取消了，让大家直接做羊水穿刺！
唐筛和羊水穿刺都可以作为产前唐氏综合征筛查的手段，唐筛的准确率在百分之六七十，羊水穿刺的准确率能达到百分之九十九以上，既然如此，为什么不直接让大家做羊水穿刺呢？
原因一：唐筛更经济。做羊水穿刺的价格是唐筛的好几倍，对于一些经济条件不太好的孕妈来说，唐筛显然更为合适。
原因二：唐筛更安全。价格高虽然是一个原因，但还不是主要原因。更重要的原因是羊水穿刺是一项有创伤和风险的检查。
- 唐筛检查对于孕妈来说就是抽一管血就可以了，没有副作用。
- 但是羊水穿刺是用一根长长的针穿过孕妈的腹壁，刺穿子宫和羊膜腔，抽取一定量的羊水出来进行检测。
- 这种操作对于原本密闭无菌的羊膜腔而言，是有一定的风险的，有可能导致感染、出血或者流产。
- 因此，除了唐筛高危人群（年龄35岁以上、有家族史、生育过唐氏儿等）需要直接做羊水穿刺外，医生一般不会建议其他孕妈直接做羊水穿刺。
提醒孕妈要知道这几点知识：
- 唐筛结果高危并不等于胎宝一定是唐氏综合征患者，所以拿到高风险和临界风险报告单的孕妈不要怕，更不要直接选择打掉胎宝；
- 唐筛结果非高危也不代表胎宝一定不是唐氏综合征患者。
无创DNA的技术也可以筛查唐氏综合征
如今，还有一项无创DNA的技术也可以筛查唐氏综合征，它也属于无创伤没有副作用的检查，和唐筛一样抽血即可，而且准确率高达百分之九十九，唯一的缺点就是价格高，不过现在有些省市可以免费做了。所以，如果经济条件允许，可以直接做无创DNA检查。
无创DNA,即无创基因检测，无创DNA产前检测，又称无创产前DNA检测( Noninvasive Prenatal Testing NIPT)，无创胎儿染色体非整倍体检测等。国际上应用最广泛的技术名称为NIPT,由美国妇产科医师学院委员会定义。
目前国内无创DNA主要筛查常见的三大染色体疾病，分别是T21染色体异常(唐氏综合征)，T18染色体异常(爱德华氏综合征)和T13染色体异常(帕陶氏综合征)。
❤无创DNA产前检测适用孕妇人群主要有三类:
1、 唐筛高危的孕妈妈
产前筛查报告中，1/1000 ≤唐氏综合征风险率检验值≤1/270, 1/1000≤18 -三体综合征≤ 1/350, 1/1000<13-三体综合征的风险率检验值≤1/350，即血清学筛查、影像学检查显示出常见染色体非整倍体接近高风险。
2、孕期出现先兆流产、发热、有出血倾向、感染未愈等介入性产前诊断禁忌征。
3、处于较大孕周(孕20周+6天以上)，又刚好在无创DNA产前检测可进行的时间内，已经错过了血清学筛查最佳时间，或错过产前诊断时机，但对降低三大染色体疾病风险有特殊要求。
4、曾经生育过一个唐氏儿的孕妈妈、有染色体异常家族史的孕妈妈
5、正在服用可能导致胎儿异常药物的孕妈妈、接触过化学、辐射等危害环境的孕妈妈
6、多次流产的孕妈妈
❤无创DNA，相对于适用人群，无创DNA产前检测效果会有一定程度下降的慎用孕妇人群:
- 产前筛查高风险，预产期年龄235岁的高龄孕妇，以及有其他直接产前诊断指征。
- 怀有双胞胎。
- 孕周<12周。
- 体重>100千克。
- 通过体外受精胚胎移植(IVF-ET)方式受孕。
- 患合并恶性肿瘤。
有四类特殊孕妇人群是不适用无创DNA产前检测，包括:
- 夫妇双方之一有明确的染色体异常，孕妇经历过染色体异常胎儿分娩。
- 孕妇1年内接受过异体输血、移植手术、细胞治疗或接受过免疫治疗等，对无创DNA产前检测结果将造成干扰的。
- 孕期B超等胎儿影像学筛查结果怀疑胎儿有染色体异常可能，比如微缺失微重复综合征。
❤四维彩超什么时候做最好?
怀孕24-28周是照四维彩超的最佳时间，因为胎儿24周左右正是大脑突飞猛进的发育时期，这个时期的胎儿结构已经形成，胎儿的大小以及羊水适中，在宫内的活动空间较大，胎儿骨骼回声影响比较小，图像也比较清晰。
胎儿进行超声检查能立体显示胎儿的颜色、面、各器官的发育情况，甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到，对胎儿发育异常、心血管畸形等能早期诊断。
❤四维彩超注意事项:
1、做四维彩超不需要憋尿，也不需要空腹。孕妇指需要在规定的时间内到医院进行检查即可。
2、在四维彩超检查前，孕妇最好将自己的上衣和裤子分开穿。而在四维彩超的检查中，医生主要是通过检查的仪器，对眙儿当前的面部发育，还有心脏，大脑，脊椎等有没有存在发育缺陷的情况进行一个检查， 如果说在检查的过程中发现胎儿有畸形的表现，那么检查的时间可能会相对长一些。
3、 做胎儿检查时，由于超声技术的局限性，不能检查出所有的胎儿畸形，即超声诊断符合率不能达100%。
4、胎儿超声检查中软组织如耳朵、性别、生殖器及颚弓不在超声检查范围内。
❤孕妇在妊娠24-28周进行“糖筛”。
“糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称，糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查，以确诊有无妊娠合并糖尿病。糖筛严重者可威胁母婴的生命安全。
糖筛一般在孕24—28周进行，检查的时候要注意：筛查前空腹12小时，将葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时后抽血查血糖，血糖值≥7.8mmol为糖筛查异常，需进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)，现在懂了么？
❤“糖筛”注意事项
1、检查前两周减少淀粉、糖份的摄入:
尽量少食主食，少吃面食，米面等主食一天最好不超过半斤。不吃高油脂食品，尽量不吃含糖食品，这里的含糖食品指的是不经过任何转化，直接能被人体吸收的含有精糖的甜食、饮料， 甚至是水果，例如:巧克力、可乐、荔枝、甘蔗、大量的西瓜等。多饮水井适度运动。
2、糖筛或糖耐前一天，最好以吃清淡的素食为主，米饭也最好少吃。
3、做糖筛前一天晚上8点以后不要进食，水也要少喝。
4、做糖筛时，喝糖水的时候不要大口吞，一点一点的喝，不过要在3-5分钟之内喝完。喝完后最好多走动，这样一个小时内能量会有所消耗，会帮助降低血糖浓度。
5、喝完糖水后要掌握好抽血时间，喝完后一个小时进行抽血。如果从7点10分开始喝，7点20喝完.那要到8点20分才能去抽血。
6、孕妇最好自备一些 食物等做完糖筛后进食，以免长时间饥
唐筛是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等，计来判断胎儿患有唐氏症的危险程度。
糖筛是每一个准妈妈做产检时必须要做的一个检查，以确诊有无妊娠糖尿病。妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠糖尿病，妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响，因此，每个孕妈妈都必须要做糖筛。
