免疫干燥症如何治疗(免疫性干燥症能治愈吗)

近年来，免疫疗法在肿瘤领域大放异彩，以其疗效较好、毒性较低，给不少患者带来了新的希望。

然而随着治疗的不断深入，多数患者都出现了不同程度的免疫治疗相关不良反应，其中皮肤毒性反应最为常见，表现为皮疹、瘙痒、银屑病和大疱性皮炎等，给患者带来了一定的困扰。

至此，漫漫抗癌路上又多了位不欢而至的“客人”——皮肤并发症。

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一、什么是免疫疗法？

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所谓“知己知彼，百战不殆”，要想完美应对免疫治疗时产生的皮肤毒性，追根究底还得先弄清楚什么是免疫疗法。

免疫疗法，简言之，就是利用免疫系统去治疗肿瘤。当一个人患癌时，机体就像是一个硝烟四起的战场，保卫机体的“战士”和癌细胞不断厮杀争斗。

而这些 “战士”正是我们的免疫细胞，成千上万的免疫细胞团结起来就构成了免疫系统。

免疫治疗通过给我们的免疫细胞加上“buff”或者重建被癌细胞摧毁的免疫系统，去杀伤肿瘤细胞，从而达到治疗效果。

然而“甘瓜苦蒂，天下物无全美”，免疫治疗亦不可避免地会给机体带来一些并发症，皮肤毒性便是其中一项。

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目前认为，该皮肤并发症主要是由T淋巴细胞介导的免疫功能亢进引起，但确切机制尚未清晰可知。

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二、皮肤毒性的具体表现

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不论罹患何种肿瘤，只要接受免疫治疗的患者，或多或少都会有皮肤毒性反应，如瘙痒、皮疹、湿疹、银屑病和苔藓样皮炎等。

这些皮肤不良事件绝大多数都是从局部而至大面积——开始时可能只是轻微的感觉皮肤干燥、紧绷，时有瘙痒灼痛之感，并局限于某一处，很多人并不会在意。

若长时间不管不问，不仅会造成日常使用工具受限，严重者甚至难以完成日常生活自理。

因此，在接受免疫治疗后，一旦出现上述皮肤症状，便要及时采取措施了。

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三、出现皮肤毒性应该如何处理

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1. 以斑丘疹为代表的皮疹：

需分级治疗：

临床1级（皮损<10％体表面积）：全身应用润肤膏，局部应用中效糖皮质激素，口服抗组胺药；

临床2级（皮损占10％～30％体表面积）：全身应用润肤膏，局部应用强效糖皮质激素，口服抗组胺药；

临床3级（皮损>30％体表面积）：全身应用润肤膏，局部应用糖皮质激素 （强效至超强效） 或口服糖皮质激素，口服抗组胺药；若两周后症状仍未改善，则永久终止免疫检查点抑制剂治疗，并采取支持性治疗措施。

2. 瘙痒症：

轻度瘙痒时，只需局部外用中效糖皮质激素，口服抗组胺药即可；

中度瘙痒时，要局部外用强效糖皮质激素，口服抗组胺药；

重度瘙痒时，应口服糖皮质激素，如泼尼松，并口服抗组胺药；若症状无明显改善或症状加重，则需永久终止免疫疗法。

3. 银屑病：

一般采取局部应用糖皮质激素、维生素D3类似物、维A酸等药物即可加以控制。

4. 苔藓样皮炎：

以温和的保护性措施为主，如局部应用强效糖皮质激素。

5. 皮肤干燥症：

症状较轻，系统性护理为主，如长期应用非芳香性局部润肤霜即可缓解。

6. 大疱性类天疱疮：

临床上对于中重度典型的大疱性类天疱疮治疗，通常采用局部外用糖皮质激素，如0.05%丙酸氯氟美松软膏。

7. Stevens．Johnson综合征／中毒性表皮坏死症：

对这类并发症的治疗与监护十分重要，包括院内支持疗法，快速建立静脉通路，纠正维持水、电解质与酸碱平衡紊乱。

应用大剂量糖皮质激素，如泼尼松或甲泼尼龙。另外，需要永久性终止免疫治疗。

综上所述，临床上用免疫疗法治疗肿瘤时虽然会给我们带来各种各样的皮肤毒性，然事在人为，目前已有众多积极有效的治疗措施，故免疫疗法在如今的肿瘤之战中仍占据一方重要地位。

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【文末互动】

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您或者家人在免疫治疗过程中有遇到皮肤相关的问题吗？严重吗？可以在评论区分享您的感受~

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参考文献：

1.王佳. 肿瘤免疫疗法的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(64):39-40. DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2020.64.019.

2.杨龙,白纯,李先亮,等. 免疫疗法治疗实体瘤研究进展[J]. 中国免疫学杂志,2019,35(5):626-630,634. DOI:10.3969/j.issn.1000-484X.2019.05.023.

3.张华阳,张兴,李仕聪,等. PD-1抑制剂诱发的药物免疫相关不良反应事件的研究[J]. 中国现代医学杂志,2020,30(17):42-46. DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2020.17.008.

4.谢波,李新宇. 免疫检查点抑制剂的皮肤并发症及治疗进展[J]. 国际皮肤性病学杂志,2017,43(4):189-192. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2017.04.001.