十大哮喘最好特效药_哮喘最怕三种运动

哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气 急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。

根据2015年全球疾病负担研究结果显示，采用标准哮喘问卷（哮喘定义为受调查者自报曾被医生诊断为哮喘，或调查前12个月有喘息症状）进行的流行病学调查结果显示，全球哮喘患者达 3.58 亿，近年来在全国范围内广泛推广了哮喘的规范化诊治，我国哮喘患者的控制率总体有明显的提高，但仍低于发达国家的水平。

哮喘的药物治疗

糖皮质激素是最有效地控制哮喘气道炎症的药物。慢性持续期哮喘主要通过吸入和口服途径给药，吸入为首选途径。

（1）吸入给药：ICS局部抗炎作用强，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，全身性不良反应较少。ICS可有效控制气道炎症、降低气道高反应性、减轻哮喘症状、改善肺功能、提高生活质量、减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度，降低病死率。

（2）口服给药：对于大剂量 ICS+LABA 仍不能控制的慢性重度持续性哮喘，可以附加小剂量口服激素（OCS）维持治疗。一般使用半衰期较短的激素（如泼尼松等），推荐采用每天或隔天清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对下丘脑‑垂体‑肾上腺轴的抑制作用。

可分为短效（SABA）（维持时间4~6h）、长效（LABA）（维持时间10~12 h）以及超长效（维持时间 24 h）β2受体激动剂。

（1）SABA：常用药物如沙丁胺醇和特布他林等

①吸入给药：可供吸入的 SABA 包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液等。这类药物能够迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物，也可用于预防运动性哮喘。这类药物应按需使用，不宜长期、单一、过

②口服给药：如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等，通常在服药后15~30分钟起效，疗效维持4~8 h不等。使用虽较方便，但心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显。

③注射给药：虽然平喘作用较为迅速，但因全身不良反应的发生率较高，不推荐使用。

（2）LABA：LABA 舒张支气管平滑肌的作用可维持12 h 以上目前在我国临床使用的吸入型 LABA主要有沙美特罗和福莫特罗，以及超长效的茚达特罗、维兰特罗及奥达特罗等，可通过气雾剂、干粉剂等装置给药。

ICS+LABA 具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于或优于加倍剂量ICS 的疗效，并可增加患者的依从性、减少大剂量ICS的不良反应，尤其适合于中至重度慢性持续哮喘患者的长期治疗，低剂量ICS+福莫特罗复合制剂可作为按需使用药物，包括用于预防运动性哮喘。

包括白三烯受体拮抗剂（LTRA）和5‑脂氧合酶抑制剂，是ICS之外可单独应用的长期控制性药物之一，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合用药。

具有舒张支气管平滑肌及强心、利尿、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，低浓度茶碱具有一定的抗炎作用

吸入性抗胆碱药物，如短效抗胆 碱 药 物 （SAMA）异丙托溴铵和长效抗胆碱药物（LAMA）噻托溴铵，具有一定的支气管舒张作用，但较 β2受体激动剂弱，起效也较慢。

是一种选择性Th2细胞因子抑制剂，可抑制 IL‑4、IL‑5 的产生和 IgE 的合成，减少嗜酸粒细胞浸润，减轻气道高反应性。该药为口服制剂，安全性好，适用于过敏性哮喘患者的治疗。

已经上市的治疗哮喘的生物靶向药物包括抗 IgE 单克隆抗体、抗 IL‑5单克隆抗体、抗IL‑5受体单克隆抗体和抗IL‑4受体单克隆抗体，这些药物主要用于重度哮喘患者的治疗。

通过皮射常见吸入过敏原（如尘螨、豚草等）提取液，可减轻哮喘症状和降低气道高反应性，适用于过敏原明确，且在严格的环境控制和药物治疗后仍控制不良的哮喘患者

第二代抗组胺药物（H1受体拮抗剂）如氯雷他定、阿司咪唑、氮卓司丁、特非那丁，其他口服抗变态反应药物如曲尼司特、瑞吡司特等，抗组胺药物在哮喘治疗中作用较弱，主要用于伴有变应性鼻炎的哮喘患者，不建议长期使用抗组胺药物。