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2014年8月23日“2014中国男科论坛”在京开幕，本次论坛的主题是“新时代下的男科医生”，旨在推动男性生殖健康科普知识的宣传普及、促进男科医生诊疗整体水平和素质的提高、增进新时代下男科医生与媒体的交流，为我国男科疾病的规范诊疗提供科学的保障。

根据会议议程安排，此次大会期间，国家卫生计生委医政医管局管仲军副局长将就我国医改新形势对男科医学发展的影响做专场报告，并将就新时代下男科医生应具备的素质和责任发表重要演讲；北京卫视副主任、著名健康节目制作人张丽、《北京晚报》健康周刊主编张雪梅作为媒体代表也应邀参加本次论坛，讨论如何利用媒体推动公众健康教育等话题。

此次论坛还将开展男科领域医生队伍建设工作研讨，探讨如何提高当前男科诊疗水平，以及如何促进男性生殖健康宣传与媒体的相互结合，使男科医疗和男性健康宣传能及时适应新形势的需要。

39健康网受邀参与论坛活动，并对出席会议的各路嘉宾进行专访：

1.北京大学第三医院男科中心主任姜辉教授

2.原北京医科大学人民医院泌尿科主任朱积川教授

3.北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军教授

4.北京中医药大学东直门医院男科主任李海松教授

5.中日友好医院中医男科主任王传航教授

6.北京大学第一医院男科中心张志超主任医师

7.北京大学第三医院泌尿外科洪锴副主任医师

姜辉：北京大学第三医院泌尿外科副主任，男科诊疗中心主任

主任医师、教授、医学博士、硕士生导师。长期从事泌尿男科疾病的诊断和治疗，尤其对性功能障碍、男性不育、前列腺炎、前列腺增生和中老年男子雄激素缺乏综合症等疾病的诊治具有一定的研究和探索。

北京大学医学部党委宣传部部长、中华医学会男科学分会候任主任委员，北京市医学会男科学分会主任委员，中国性学会常务理事，中国控烟协会青少年控烟专委会副主委，中国中西医结合学会男科专委会常委、北京医学会生殖医学分会委员、北京中医药学会男科专委会常委、北京中西医结合学会男科专委会委员，性医学专委会副主任。

问：当前民营医院的男科发展对于男科整体的发展来说有什么样的影响？

答：上午医管局的赵局长讲了，我们国家要大力推动医改，推动医改很大的举措就是开放民营资本，这个方面我是坚决支持的，因为中国改革开放到现在推动了中国的发展，没有改革开放中国不会走这么快，没有外资进来不会走这么快。但是外资进来，第一，要有序；第二，要监管。所以我们国家的银行、金融系统、我们的工商等系统的监管和有序做的非常好，放开民营资本我支持，但是监管跟不上还不如不放开。我国民营医院都是花大钱的土豪愿意做，因为他们愿意利益最大化，而国外很多民营医院是以慈善的名义做，我觉得不管信教也好信什么也好，有一个自我良心的约束，我们这方面没有，所以监管必须跟上，监管不能跟上我是有担忧的。

民营医院发展确实对公立医院发展是一个补充，就像私人经济对公有经济是一个补充一样，当然在这个发展当中也有些负效应，它们把男科变成只是三板斧：前列腺、静脉曲张、等等，别的没有，以前就是支原体、衣原体，现在老百姓都不信了。一个病人到民营医院永远是这样的，就是这三个。现在学会通过各种手段，包括规范治疗来约束，但是怎么去监管，我觉得确实是需要媒体呼吁的。

男科是吸引眼球的科室，可以多做健康教育，多做宣传，这样把大众的知识普及了，他可以自我预防了，他可以自我诊断了，需要的话将来有心的媒体可以提前预约也好、诊疗也好，我觉得这方面男科和媒体真是有天然的联系，别的科室有什么，也不见得吸引眼球，所以我觉得这方面还是大有可为的。

问：男科水平中西部发展不平衡，学会在推动中国男科整体发展水平不均衡上面做了哪些努力工作？未来有什么具体的计划？

答：整个医疗水平和经济发展是相关的，你都穷的吃不上饭还去看男科？不可能。医疗水平一定是和生活质量、经济发展、生活水平的提高息息相关的，生活水平提高了、经济发展了，温饱思，人们才想起看男科，当然生育是另外一回事。所以东部地区相对发展好一点，北京大的领军人物、知名专家多一些，西部也有做的不错的，像新疆宝科达医院，但是整体规模、厚度、高度、深度小一些。

学会有认识到这个问题，不管中华医学会也好、中国性学会也好，都在做这个事情，第一是在全国委员等方面分配一视同仁，这本身就是一个平衡。第二，我们的学术推广也一样平衡，全国各地都需要请到，当然公司因为赞助、商业利益可能东部多一点、西部少一点，这可以理解，但是从我们学会来说，这种学术推广和开展主题也是一视同仁的。第三，我们学会这几年，特别是中央把教育的钱多投新疆、支持新疆的工作以来，像我们中国男科论坛搞了九届，我们也尝试着把中国男科论坛推向全国，所以在去年我们就尝试着推向西部，叫“中国男科西部论坛”，去年搞了第一届，今年搞了第二届。推动效果非常好，第一，当地男科专家都参与；第二，当地媒体参与；第三，我们东部发达地区的专家也参与，当地的民营医院也参与，现在当地的学会也参与，这样把大家拧在一块，共同探讨学科的发展、学术交流，增进了了解，推动了学术，搭建了平台，个人友谊增加了。所以我们办了两届“男科西部论坛”，效果挺好的。因为他们很多针对维族的，所以现在大好事，多做一点好事，维族电视台采访，维族报纸也登了。

未来包括今年，我们性学会和男科学会搞全国学习班，我们一个是在宁波沿海地区，一个是放在北京的北方地区，我们下一个还有西部地区，云南、昆明这些地方，这样大家从学术角度是一视同仁的，同时也略微倾向于西部，因为学会毕竟不是一个独立法人单位，也没有那么多资金，目前不管怎么样还是要靠厂家的支持、靠社会力量的捐助，所以这方面尝试做一些。也推动当地男科行业的发展，也推动当地的进步，这样收效是比较好的，男科领域还是不错的。男科是一个综合学科，里面又包括性医学的，又包括男性学的，又包括生殖医学的，又包括内分泌的，又包括心理的，等等，所以今年我们成立北京健康教育学会性健康生殖教育专业委员会，我们里面既有搞心理的，又有搞精神的，又有搞男科的、生殖的，大家在一起，促进生殖健康的发展。

问：刚才您谈到政府监管这一块，您也说到了普通的患者去就医能被三板斧砍倒，是不是也是因为我们基础的这些男科知识的科普还需努力，意义也很大？

答：我有时候也问患者，为什么到民营医院去，不到我们这儿来？病人说，他不知道，从网上搜到就去了，他怀着一颗善良的心搜索了我们的百度，而百度提供了虚假的信息，增加了对百度的仇恨。还有，病人他的警觉性很重要，很多病人去医院一看，怎么没人啊，而且一个检查化验花两千多，赶紧走吧别上当。

怎么办呢？第一，卫生行政部门在开放特别专科医院的时候要慎重。你开放一个综合医院、社区医院、全科医院我觉得还好一点，因为他就是服务基层大众，而专业医院特别是那些看不见、摸不着的，现在很多的民营医院想做试管婴儿，只不过国家现在法律严格，那个东西更看不见、摸不着，他说给你取卵了你也看不见取没取，开放民营资本我觉得要慎重。可以开放一些综合医院的，类似专业一点的，当然这方面也不愿意投资，投资长、收效慢。所以民营资本引进一定是大集团，个人不行，个人风险太大，得有约束。第二，卫生部应该发问，所有民营医院的专科医生应该接受培训。现在要求我们大医院的医生都要走专科医生道路，民营医院的医生为什么来了就上岗，所有男科的你去搜一搜，有几个做过专科，都是普科下来的。第三，要监管，我觉得现在很多的方式挺好，大医院覆盖小医院，互相联手，你这儿提高他的检查水平，你的检查在我这儿我承认，互相的辐射，减少病人的浪费，所以我觉得这样是非常好的，我觉得这样的能够更好一点。

问：目前PDE5抑制剂在治疗ED领域带来了怎样的变化？服用这些药物的时候安全性如何？

答：PDE5抑制剂现在看是个老药了，辉瑞98年上市的，到现在16年了，2000年在中国上市，今年都14年了，14年的药保护期都过了，应该是个老药。老药说明他什么特点？他用了这么多年，放心，安全，成熟，所以安全性、有效性不用说了。这个药是一个革命性的药，以前没有过这一类的药，有了他把我们整个ED治疗领域大踏步往前推了一步。像我们国家跳高，跨栏老是在落后，一个刘翔就带到国际上去了，确实承认PDE5抑制剂这类药物的功绩。去年的统计，我们国家PDE5这三个药卖了15个亿，这是一个很大的市场，所以贡献是有目共睹的。马上国内仿制药进来了，怎么样把仿制药的质量把住关，因为他这些仿制药做的研究都是2012年十年前做的研究，那个时候我们国家做的研究又不一样了，所以我觉得把好入口关很重要。

第二，就是要规范销售。

朱积川：原北京医科大学人民医院泌尿科主任

主任医师、教授、博士生导师。擅长前列腺肥大、前列腺炎、泌尿系结石、畸形及男性不育、性功能障碍等疑难病症的诊治。

曾任中华医学会男科学会主任委员，现任北京大学男科病防治中心副主任、北京医师协会理事、中国性学会常务理事、国家计生委科技司男性学专家组成员和亚太地区阳萎咨询委员会成员、《中华泌尿外科杂志》、《中国男科学杂志》编委、《中华男科学杂志》名誉主编。

问：您觉得新媒体、新技术在男科方面的应用，对于男科学或者男科医生来说意味着什么？

答：新媒体、新技术都有个“新”字，其本质就是创新对男科的影响，对男科疾病患者有什么意义。

新技术的应用当然是的男科学的发展起到了很重要的作用。最直观的例子，比如1998年辉瑞公司研发出了万艾可，当时我住在美国，我看到连女出租车司机都关注这件事。

为什么？因为她老公有ED，之前没有有效的药物，而现在吃一片药就能把ED治好，这对于女性来说也是一个福音。可以说，PDE5抑制剂的研发成功推动了全世界男科的发展。

再来说新媒体，这方面我是外行，但在我了解了新媒体的特点后，我个人觉得，新媒体能够更好地帮助男科学的推广和应用。

男科疾病的特点是隐私性比较强，各类新媒体的出现，让过去羞于启齿的男性朋友获取知识以及与医生交流都变得更加方便，很好地维护了患者的隐私权。

问：围绕着“新”字，中国男科学会在推动男科这一新兴学科的发展方面，做了哪些努力？未来的前景如何？

答：中国的男科学会成立于1995年，男科学是新兴科学，一部分是从泌尿科分出来的，一部分从中医科延续过来，一部分从内分泌延伸过来，也有从计划生育科延伸过来的，包括皮肤性病科，所以它也是一个多学科专家综合的学科。

男科学的产生是社会的需要，目前全国各地把男科建立为独立的临床诊治中心的医院不少。北京有北大医院男科中心，北医三院、北大人民医院、协和医院都有男科，北京中医医院也有中医男科；上海仁济医院有独立男科，南京鼓楼医院也有独立男科。此外，广东、广西、吉林等省的正规医学教育机构、医疗机构都有独立的男科诊疗、科研部门，目前发展很快。

男科学的发展也离不开吴阶平等老一辈专家的关怀、指导。但我今天特别要提出来的是，中青年医生在推动中国男科事业的发展过程中也起了不可磨灭的作用。他们精力充沛、年富力强，在健康科普方面也做了很多工作。

李宏军：北京协和医院泌尿外科主任医师

泌尿外科医学博士，男科学博士后，教授、博士生导师。从事男科学临床工作24年，诊治数万名男性科患者，在健康性咨询及心理咨询、男性不育（包括人类辅助生殖技术）、慢性前列腺炎、勃起功能障碍、、不症、逆行、男性更年期综合征、男性性腺发育不良、与男性有关的早期习惯性流产的诊治、男科疑难杂症等方面有独到的见解。

担任《中华医学杂志》、《CMJ》特约审稿专家，《中华泌尿外科杂志》通讯编委，《中国男科学杂志》、《生殖医学杂志》、《中国计划生育学杂志》、《生殖与避孕》编委，《中华男科学杂志》副主编，北京协和医院生殖医学委员会委员，综合医院精神卫生联盟工作委员会委员，中华医学会计划生育学分会委员，北京医学会身心医学分会委员，国家药监局药品审评中心专家。

问：PDE5抑制剂类药物，给ED的治疗带来的变化是什么？

答：这类药物在中国上市已经15年，它带来的变化有三个方面：首先，对公众来说，他的疾病有了确实有效的治疗办法，对于医生来说，以前称这个病为，而现在则是在这个基础上，更加科学地认识勃起功能障碍。

第二，这类药物的出现带动了就医观念的整体转变，既然医生已经有切实有效的方法帮住患者，患者的就诊积极性也变得更高。间接也推动了男科学的迅速发展。

第三，全社会的氛围也因为有了这类药物而发生改变。在PDE5抑制剂出现之前，对ED的治疗要么是安慰剂效果，要么是有创的昂贵的，比如做假体、服用血管活性药物，要么是一些作用与安慰剂效果差不多的口服药。患者很难接受，效果也不确切。

PDE5抑制剂的出现改变了这一切。曾经有人认为它是医学界三大改变人类观点的技术之一，现在大家变得愿意去沟通和交流这件事。

问：男性使用药物的过程中，会不会对女性孕育宝宝产生影响？

答：原则上讲，任何药物都不能除外对生殖系统的影响，但是目前我们明确了对生育有不良影响的药物就三类：抗菌素、中枢神经系统药物、抗肿瘤抗癌药。

实际上，人的身体也会自然产生一些PDE5抑制剂，使用这类药物，只是希望PDE5抑制剂的作用变得更大。不管是国内还是国外，目前尚无明确的结论认为PDE5抑制剂会致疾或者致胎儿异常。

相反，我个人认为服用这类药物实际对的产生是有帮助的，是对生育有利的，所以完全没有必要担心。

问：男科的发展建设现在面临哪些问题，哪些方面亟需改善和突破？

答：男科学这几年发展很快，但这只是跟男科学的过去纵向比较，以前是太薄弱了。与大家对妇科有很深的认识相反，从总体上讲，男科发展还处于很弱的态势。

首先，社会需求虽大，但男科还没有一个完整的建制，不是独立的专业，无论是在人员配置上，还是在职业发展上对医生的不利都会阻碍学科发展。

其次，从理论上讲，男科应当跟妇科平起平坐，因为男性与女性在就诊需求上是相同的，但是目前看，男科跟妇科是没有办法比的，男科的起点比妇科晚了很多。无论是医生的水平，还是专业期刊水平都有待提高，要争取获得社会的广泛认同和支持。

最后，男科的发展还需要改善很多不规范的地方，比如说男科的营利医院特别多，男科学引入民间资本后的第一批民营医院基本都靠这个挣钱，他们的宣传中不乏商业化的东西。

因此我想，这需要男科领域的权威专家和正规媒体联合起来，给公众一个正确的、专业科学的声。在这方面，男科专业医生任重道远，需要做的工作特别多，因此也希望得到媒体的支持，放大我们的声音，让真话传得更远。

李海松：北京中医药大学东直门医院男科主任

医学博士，主任医师，博士生导师。在男科疾病前列腺炎、前列腺增生症、男性不育症、男性更年期综合征、性功能障碍如、、性传播疾病等等方面有较多研究，积累了丰富的经验。

中国性学会会员、中国性学会理事、中国性学会中医性学专业委员会副主任委员、中华中医药学会男科分会副主任委员、北京中医药学会男科专业委员会副主任委员、秘书长。

问：现在生活中的高脂饮食、吸烟、喝酒，对万艾可的治疗效果是否会有影响？

答：应该说有一定的问题，因为万艾可主要是扩血管的，扩血管有一个前提条件就是，血管内皮功能一定要好一些，无论是抽烟、喝酒、高脂饮食，损害的都是血管内皮，一方面损害越来越重，一方面再治疗它，不如不损害就治疗它，中医的观点也是正邪在较量。万艾可的治疗是正的话，抽烟、喝酒和高脂肪、高糖的饮食就是一种邪，当邪气越来越加重的情况下，对正气的治疗作用就会有一定的影响。所以我们治疗的一个前提就是，改变生活方式是基本的要求，不改变生活方式治疗效果就会打折扣了。

问：老年人比较担心药物治疗的负作用，中药和西医哪个更安全？

答：如果从安全角度来说可能中药更安全一些。安全性是要考虑的一方面，但疗效也要考虑，在男科疾病上中医有它的优势，比如作用比较广泛，对症状的改善比较好，副作用比较小，对一些功能性疾病疗效高，对一些像前列腺炎和男性不育来说，疗效有一定的优势。但是中医药治疗也存在它的缺点，比如作用越弱、副作用越小，副作用越小、作用越弱。中药常有多方面的作用，通过多种途径、多个靶点、多个层次发挥作用，但是每个作用的强度是比较弱的。具体到ED治疗上来说，它只能适应于轻度的或者轻中度的ED，对中重度的ED来说，即使副作用大一些，还是作用更强的PDE5抑制剂可能效果好一些。

另外，对PDE5抑制剂的副作用要辩证看待，怎么辩证的看待呢？PDE5抑制剂从中医观点来看，是一个活性通络的药，大剂量通脉络小剂量活血，你把它剂量小一些就稳妥一些，要剂量大了作用强一些、副所用就大一些。治疗的时候，我们根据病人的病情不同，我们使用上有很多细节，只有使用好了才能副作用最小。比如如果这个病人的症状不是重度的，不需要用大剂量的，我们用小剂量，就像万艾可可以用25毫克的，小剂量的长期的用，类似于中医活血化淤的作用，活血化淤的作用和大剂量通络的作用有什么区别呢？就像小剂量长期大量用药，所以治疗措施，一定要辩证的、客观的、综合的去考虑。所以对副作用来说，PDE5抑制剂是一个好药，是安全的、有效的、方便的，如果用不好可能有一定的影响。中医和西医各有利弊，我们要趋利避害，才能更好的让这个药物发挥作用。

问：老年人用PDE5抑制剂的时候，用量有什么特别的要求吗？

答：老年人用的时候，我对于ED的治疗有一个16字的方针、20字的原则，16字的方针是这样，叫“医不叩门，有求必应，整体观念，辨证论治”，具体情况具体分析，你刚刚说了老年ED，老年人即使有性生活，次数也是少了，次数少的时候用长效还是用短效需要考虑，是吃一次管三天的，还是吃一次管四个小时、五个小时的，这是要考虑的。其次，还要考虑他基础疾病。

还有20字的原则：第一“计划疗程”，病人问，要吃多长时间就够了？如果老年人有很多基础疾病的话，这时候我叫他要长期吃，吃到什么时候？不需要终身吃，到100岁以上、90岁以上、80岁以上就算了，80岁以前就可以吃一些，能解决问题就行了。但不能说我吃三个月就一劳永逸除根了，这叫“计划疗程”。

第二“中西结合”，因为中医存在有存在的理由，西医存在有存在的必要，刚才我讲了，都有优势，也都有缺点，中西结合可能是最优化的方案。

第三“标本兼治”，我们既要治标又要治本，这个标是什么？ED不能勃起，表面看起来这是标，为什么不能勃起？可能有血管的因素、有神经的因素、有精神心理的因素，我们不仅仅是给他治标了，还要治他的本，治病必求于本嘛，但是不能说为了要治本，你这个动脉硬化，先把动脉硬化治好了ED就好了。人家刚结完婚，正想要孩子，这个时候问题来了，这个时候治标很重要，不治标的话新媳妇跑了，不治标的话关键时候怀不了孕，所以“标本兼治”。

第四个原则是“心身同治”，因为ED这个病跟其他病不一样，既是生理的疾病，也是一种心理的疾病，是生理的、心理的、环境共同作用的结果，所以不光治疗心理，生理的问题，我给你开了药勃起了，心理的问题还是要解决：做这个多了会不会伤神、会不会伤害身体？我做多少次会不会对我有影响？还有些人说我勃起不想做，做了伤身，一点血十个馒头，做这一次排点精得多少次才能补起来？这个是心理问题，“身心同治”就是说这个。

最后一个原则“性命双修”，我们ED解决的是性的问题，但是我们其他全身的疾病是命的问题，如果没有命还有性吗，但是没有性这个命对人来说也是很大的缺憾和影响生活质量。所以性命性命为什么连一起，有命的时候就需要有性，有性的前提要有命，这需要综合考虑。我们在不影响命的情况下，要保持有性，我们治性的时候还要考虑命，综合治疗。

所以通过这20字的原则、16字的方针，我们的ED治疗就好一些，像年轻的每天想做，长效的更适合他，吃一片管三天。但是对老年的在治疗基础病的同时，比如说冠心病平时该用阿司匹林用阿司匹林，半个月吃一次短效的，没有问题就行了，要我天天吃，一直勃起也难受啊，这就是按照方针、按照原则综合考虑问题，才能是一个最优化的方案。

问：刚才您谈到了有治标、治本的问题，其实我们都知道随着年龄的增加，雄性激素会下降，ED是自然生理的变化还是属于疾病的范畴，这个怎么来进行医学上的界定？

答：首先，ED就是一种病，这个病是一种特殊的病，单纯ED本身来说可能不影响生命，但是确实是一种病，不管是生理的原因、或者是病理的原因、或者是心理的原因、或者是社会的原因，这就是一个病，不管多大年龄出现都是一个病，这个很明确的，它是一种病。我们临床经常讲的，有些20岁的人出现ED了，有些80岁的人仍然还有性生活，但是ED这个病是随着人的生理年龄的增加而加重的，因为人的基础疾病增加了，内分泌、血管、神经都会发生一些改变，而这些改变都会影响到勃起功能。所以随着年龄的增长，勃起功能出现障碍的比例会越来越高，这是一个趋势。

所以ED是全身疾病的一个局部标志，是衰老的一个早期表现，是人体发生疾病的一个早期信号，所以对ED一定要重视，ED虽然病在性功能，可能他是全身疾病的一个信号和一个标志。比如我最近对于ED这个概念提出了一个新的观点，我把ED叫做“中风”，你们可能听说过中风，但是中风没有听说过。我去年在中央电视台做过五期节目，其中有一期节目就是说的ED，中风什么表现呢？脑血管的问题，一说中风就是脑血管疾病，除了昏迷、一下死亡了，剩下是半身不遂，你说ED是不是也不听使唤了，心有余而力不足，只是部位不同。

第二个，脑血管是血管的疾病，ED也是血管的疾病，一个是在脑血管，一个在海绵区的血管，海绵区的血管是最细的，直径是1-2毫米，假如血管出现病变了，哪里先堵？哪里最细哪里先堵！所以最早出现的问题可能就是ED，出现老百姓说的。这个信号如果出现了，可能你心脏还没有问题、脑血管还没有问题，但是进一步发展可能就出现心脏病、可能出现脑血管疾病，所以ED其实是一个早期信号。不听使唤了，好多人就上面有想法、下面没办法，这时不就是瘫痪了嘛，这个瘫痪是瘫痪了，是中风了。

为什么要提出中风这个概念？因为中国传统认为出现ED了就是肾虚了，肾虚就需要补肾，补肾壮阳就可以治疗ED，这是不完全的。ED确实有肾脏的因素，治疗ED补肾是一方面，更主要的是活血通络，用活血化淤通络的药物治疗ED更好。PDE5抑制剂为什么效果好？它就是活血通络的，治疗中风的，所以中风概念的提出有利于提高病人对ED的认识。

王传航：卫生部中日友好医院中医男科主任

主任医师、教授、医学硕士、硕士研究生导师、科室学科带头人。

兼任中国中医药研究促进会生殖医学专业委员会常务副主任委员、中国性学理事会理事，世界中医药学会联合会男科专业委员会委员、中国中西医结合学会男科分会委员、北京医学会男科分会委员、北京中医药学会男科专业委员会委员、北京中西医结合学会男科专业委员会委员等。

问：中医现在治疗ED方面有什么独到之处？您对西药治疗ED是如何看待的？

答：因为传统上来讲，中医已经几千年了，疗效是肯定的，但是中医的疗效往往是在缓解病人的症状方面，我说的症状包括ED的症状，也包括全身的症状。ED同时往往有焦虑，可能还会有一些其他症状，比如腰酸、没有精神等全身的一些症状，对于缓解这些症状来讲，中医本身存在明显的优势。西医，因为现在PDE5抑制剂可能对这个疾病有疗效，但是往往其他方面就照顾不到。

问：很多人都有一个想法，西药是改善症状的，中药是治本的。

答：这个观点我不是特别同意，目前来讲，这些西药对于改善勃起的症状来讲肯定明显是优于中医的，比如目前临床上使用最多的万艾可，患者使用后可以快速起效，达到四级硬度，无论从改善症状到获取自信都给患者带来明显变化，因此我经常跟中医讲，一个病人来了以后，有的病人20几岁、30几岁、40几岁一直在吃，一直用中医中药，但实际上可能还是获得不了一个满意的性生活，这也就是我刚才讲的：中药的优势还是在于缓解病人的全身症状。

问：男科其实应该算一个新兴学科，从行业角度来说，您觉得现在男科发展到了一个什么样的阶段？遇到了一些什么样的瓶颈？

答：我觉得男科发展实际上是最近一二十年的事，之前男科的推动实际是一些历史性的事件带动了男科的发展，新技术、新药品的上市带动了男科的发展。实际最近这些年也出了一些新技术，比如说像手术。实际最近这三五年经常有一些全国性的会议、地方性的会议，但实际上并没有一个大的突破，我觉得这就是男科学发展现有的瓶颈。

问：男科医生怎么利用好新媒体，您是怎么看的？

答：我觉得作为一个医生来讲，首先做好治疗的同时科普是责无旁贷，让大家了解这方面的知识，少得病才是人生的根本，降低发病率自然是一个医生应该做的。尤其是男科来讲，现在新媒体上有很多不正确的东西，一些不是特别正规的医院医生也在忽悠病人，作为一个公立医院的医生不去做这个事的话，可能对病人和医生来讲都是非常大的损失。

张志超：北京大学第一医院男科中心主任医师

医学博士，专业特长为男性性功能障碍，男性不育，前列腺疾病及男性生殖保健。

担任中国性学会性医学专业委员会候任主委兼男科专业组组长、中国性学会性医学专业委员会《中国早诊疗泄指南》主编、中华医学会男科学分会《中国勃起功能障碍诊疗指南》、《中国诊疗指南》主编之一。

问：当前，网络已成为男性朋友了解相关知识的主渠道，对于男科学的发展来说，这意味着什么，医生应怎样更好地利用媒体渠道宣传正确的疾病防治知识？

答：利用新媒体进行科普的过程有很多困难，比如网络上的很多男科疾病知识并不准确，甚至是错误的。即便科普内容8、90%都是正确的，但可能到最后话锋一转，转到诊疗服务和卖药了。

医生在利用网络进行科普宣传时，首先要注意如何建立权威性，确立正确的传播渠道，这一点很重要。因为老百姓不是专业人士，本身就没有辨别能力，因此不能误导他们。

因此，临床医生应当利用好中国性学会男性专业委员会、中华医学会男科分会等权威机构，通过正规的媒体渠道发布专业知识。老百姓也应当学会辨别。

问：目前男性朋友患ED的比例在不断增加，而且年轻化趋势严重，这主要是受到什么因素的影响？

答：环境污染、工作生活的慢性压力……这些因素不仅会损害到勃起功能，也会损害到人的整个身心健康。

当然，随着经济文化水平的提高，大众对ED也越来越重视，诊疗需求也就越来越大，这也是看上去患者越来越多的原因。

临床上，30岁人群患病率不到1%，40岁以上则达到50%。但1%的30岁患者却占据了就诊人数的绝大部分。首先，说明年轻人对ED这种疾病的重视更多，健康意识更强，出现问题他们更愿意跟医生进行沟通并寻求帮助。其次，年轻人这方面的压力比较大，因此外界环境的逼迫使他们的就诊率也会升高。

当然，这也是今后男科医学需要做更多的工作，让更多需要的患者来就诊的动力。

洪锴：北京大学第三医院泌尿外科副主任医师

擅长前列腺癌的诊断、手术治疗、内分泌治疗和化疗，前列腺增生的药物和手术治疗。男性不育、男性性功能障碍的诊治。开展高难度显微手术，如：显微镜下输精管再通术及输精管－附睾管吻合术。主要研究领域：前列腺癌，前列腺增生，男科学，泌尿系统肿瘤。

中华医学会男科学分会青年委员会副主任委员，中华医学会泌尿外科学分会基础研究学组委员。

问：治疗ED的药物当中长效比短效的效果更好吗？依靠哪些条件来选择？

答：目前ED治疗的药物主要以短效为主如万艾可，针对不同的病人给予不同治疗，比如说一个性生活次数相对比较少的老年人，可能短效对他来说也是满意的，并且经济花费和副作用相对来讲更少。另外一个患者，也许这个患者比较年轻，性生活次数比较多，长期按需服用更好。

问：在ED治疗的过程当中，如果男性朋友还没有孕育下一代，药物治疗对新生儿有没有什么影响？

答：目前一线的治疗药物，像我们刚讲的PDE5抑制剂，如万艾可，还没有明确资料讲它会对下一代有影响，目前我们所接受的共识，ED治疗的一线用药是不会对生育产生负面影响的。

问：我国群众对男科科普知识的认识水平和现状如何？从您接触到的这些患者来说，您对他们有一个大概的评价吗？

答：总体来讲，我觉得这些人随着包括媒体、报纸、杂志、网络等等的一些宣传，我们普通民众对这方面科普的了解比以前是提高了很多，但距离真正意义上我们应该获取的正确知识还有很大的偏差，很多患者来到我们这儿以后，我们会发现他现在所掌握的这些被科普以后的知识，可能是不太正确或者是完全错误的，比如包括很多患者来了以后，往往会认为勃起功能障碍可能是因为以前有过等情况造成的，实际这是非常非常大的误区，在科普方面可能还是有很大的提升空间。

问：现在新媒体和新技术的应用对于男科了医生来说有哪些意义？

答：我接触这个词也比较新，也是很短的时间才知道这么一个概念，以前我并不是太认同，我还是比较倾向于传统媒体，包括广播、电视这种类型，或者说网站的类型，但现在可能新媒体有更多的提升，但这种方式会给医生或者患者怎么样的影响很难说，我个人认为很难说，因为这里面可能会有很多的曲解或者误导的东西，他的准确性或者是权威性并不是那么到位，有利的同时也可能会有弊。