骨健康之路_健康之路骨科视频

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人一旦年纪大了

就很怕摔跤

可能轻轻一跌就“骨折”了

研究显示,人体骨骼的骨量总体呈现出“正常——减少——疏松”的趋势,自出生之后,骨量随着年龄逐渐增加,一般在30岁左右达到峰值,之后逐渐减少。

也就是说

对于老人家来说

骨质疏松更加难以避免

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骨质疏松主要是由于人体中骨骼矿物质元素流失,骨密度下降而导致的一系列疾病。

骨骼对我们的身体起着重要的支撑作用,就像是一幢房屋的梁柱和墙体,其中起关键作用的骨组织在人体发育和成熟的过程中,其形状、骨量和内部结构,都在不断地自我调整和自我更新中,这才使得骨骼在形态、骨量和内部结构等诸多方面始终能处于最佳的状态,以此适应于外界环境的变化。

随着年龄的增加,骨峰值逐渐减低,骨骼矿物质元素逐渐丢失,含量越来越小,造成骨骼的密度降低,应对外界压力的能力越来越差,当达到一定的程度后就称为骨质疏松。

骨质疏松主要表现为骨骼密度的降低,常表现出如下的症状:

1、疼痛

以腰背部疼痛或全身骨骼疼痛为主,也可能不太明显

尤其是疾病早期只是骨量减少尚未达到骨质疏松时,多数没有任何症状,因此隐匿性较强,可称之为“静悄悄的疾病”。

此外,这类疼痛被误认为是腰肌劳损、骨质增生或腰椎退行性改变等疾病引起的而被忽略。

2、身高缩短、驼背

椎体密度变小,无法承受以往的压力,而出现慢性累积性变形或压缩性骨折,导致身材变矮,脊柱前屈后凸形成驼背,随着年龄的增加而逐渐加重。

3、脆性骨折发生

这是骨质疏松患者的首要症状,也常是他们就医的原因,它的特点是多发生于日常活动中如身体扭转、乘车颠簸、持物不当等,跌倒可能是最主要的诱因

虽然理论上全身各部位都可能发生骨折,但多发生在松质骨较多的部位或应力较为集中之处,如脊椎、髋部及桡骨远端。最后,这类骨折的发生与年龄、绝经时间也有一定的关系。

4、脊椎后凸压迫腹腔导致内脏下垂

内脏下垂会出现便秘、腹胀、食欲减退,压迫胸腔可形成裂孔疝,导致食物通过障碍(即吞咽困难)或反流性食管炎,也可能出现上腹部和下胸部的疼痛不适。

严重驼背者还可能影响通气,出现胸闷气短等问题。

骨峰值的高低决定着骨折发生的几率,因此,保持骨峰值对骨骼有着重要意义

1、内分泌因素

各类激素,包括性激素(其中尤其以雌激素对骨量的维持至关重要,男性也是如此)、降钙素、甲状腺素、皮质类固醇、生长激素、胰岛素等均能对骨量的维持起到直接或间接的影响。

2、营养因素

营养素即人体在日常摄入的钙、磷、镁、蛋白质、维生素及部分微量元素,其中又以钙、磷(过多过少都不利于骨质合成)、维生素(维生素D和维生素K,尤其是前者,充足的阳光照射能刺激皮肤中维生素D的生成,有助于钙质的吸收)以及蛋白质(蛋白质过量摄入可致骨吸收加速,骨量减少明显增快)为影响人体骨代谢最主要的营养素。

其中钙缺乏是导致骨质疏松的一个主要原因,骨质疏松的治疗方案中多数也会强调补钙,而我们之所以会出现钙缺乏的原因有以下三个:

  • 饮食中钙的摄入不足,这在近年来已经为大多数人所知,也为不少的补钙产品提供了宣传素材。
  • 肠钙吸收不良,这方面很少受到大家的关注,但是这个问题未解决,就算你天天抱着猪骨头啃,三餐吃贝壳,牛奶当水喝那都是没用的。
  • 吸烟、过量饮酒、过量饮用咖啡等会导致骨钙流失加快。

3、物理因素

运动,它是影响峰值骨量的主要外在因素,负重运动甚至比营养饮食更为重要,单纯补钙却不去增加锻炼不利于保持正常骨量。

运动通过直接刺激和肌肉牵拉两种机制来增加骨负荷,从而刺激骨形成,对于未成年人的骨骼有利于增加峰骨量,对于成年人的骨骼有助于维持骨量,减少骨量丢失。

4、免疫因素

骨细胞与免疫系统存在某种内在联系,这与免疫对破骨细胞的调节作用有一定关系。

5、遗传因素

骨质疏松的遗传因素十分复杂,某些遗传学改变与骨密度、骨转换和骨结构存在一定关系。但这些在骨质疏松的防治中可用价值并不大。

  • 老年人要定期去体检,测定骨密度和骨矿含量等,以及时预防和治疗;
  • 在饮食上多摄取含钙的食物,尽量低盐饮食、不吃过多糖分、不过多摄取蛋白质、不宜喝咖啡、不能长期喝浓茶等,以防止钙的流失;
  • 平时多晒太阳,让身体产生维生素D促进钙的吸收;
  • 平时运动以舒缓、平和的有氧运动(步行、慢速跑、游泳、舞蹈及太极拳等)为主,少量多次,切忌运动量过大;
  • 老年人骨质退化,所以平时要多注意安全、防止跌倒;
  • 如果实在严重,可通过做介入微创手术进行治疗。

参考资料

[1] 徐苓. 骨质疏松症的流行病学[J]. 中国骨质疏松杂志, 1996, 38(1):1744-1746.

[2] 刘忠厚, 杨定焯, 朱汉民. 中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)[C]// 全国骨矿研究年会会议. 2002.

[3] 邱贵兴. 骨质疏松性骨折--被忽视了的健康杀手[J]. 中华医学杂志, 2005(11).

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