阑尾炎术后健康教育—急性阑尾炎术后健康教育
阑尾炎为普外科常见疾病，分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎比较常见，往往发病急且重，病情变化快，常给患者带来很大的痛苦，临床上多采用手术切除的方法根治。
1概述阑尾炎切除手术切口类型为Ⅱ类或Ⅲ类切口，手术区存在污染，而且急性阑尾炎往往是由感染或继发感染引起，手术切口受到病原菌感染的风险比较高。一旦手术切口感染将严重影响患者的康复，增加患者和社会的医疗负担，甚至引起不必要的纠纷。预防手术切口的感染在阑尾炎治疗过程中就特别重要，如何有效预防手术切口感染亦是临床治疗中常见的问题。
2影响因素李月珠的研究表明影响阑尾炎手术切口感染的因素主要由年龄程度、手术时间、切口类型、抗生素使剂量和术后护理5个显著影响因素构成。表现为年龄越大、手术时间过长、切口类型选择不当、抗生素使用次数过少和术后护理不当则切口受到的感染概率就会相应的增大，反之同理，则切口受到的感染概率就会相应的减小[1]。在临床治疗过程中肥胖患者腹腔脂肪组织较厚，给手术带来不便，同时血液循环差，同样是引起切口感染的危险因素；患者紧张不安、情绪不稳定、依从性差，也会增加手术切口感染的风险。
3预防措施3.1围手术期预防应用抗菌药物李丹阳的研究显示，革兰阴性杆菌是阑尾切除术后切口感染的主要致病菌，占89.3%（50株），革兰阳性菌占10.7%（6株）。革兰阴性杆菌中最常见的病原菌为大肠埃希菌（38株，占67.8%），其次为铜绿假单胞菌（6株，占10.7%）和肺炎克雷伯菌（4株，占7.1%）[2]。可见阑尾炎术后切口感染主要是革兰氏阴性杆菌，其中大肠埃希菌最为常见。且大肠埃希菌也是急性阑尾炎最常见的病原菌。因此在预防感染用药时有针对性的选择大肠埃希菌敏感的抗菌药物，同时根据实际情况兼顾厌氧菌。
3.2腹腔镜手术李占杰的研究表明微创小切口手术能增强治疗效果，有效提高手术安全性。微创小切口手术切口较小，手术时间较短，大幅度缩短了腹腔脏器与空气接触的时间，在一定程度上降低了细菌感染的风险[3]。腹腔镜微创手术不仅缩短阑尾炎手术的时间，同时对患者造成的创伤也比较小，康复的时间也相应缩短，能减少切口感染的机会，是预防手术切口感染的有效手段。
3.3感染预见性护理郑秀波和张亚军的研究指出感染预见性护理能够保证在围手术期均给予患者全面的护理干预，从各个方面保证尽量避免术后感染的发生，进而能够显著降低感染发生风险[4]。保持病房清洁并定期进行消毒，不仅能有效预防感染的发生，而且能改善患者的心理状态，促进患者术后康复，而且治疗及后期换药、更换敷料等护理时医护人员严格执行无菌操作也能减少手术切口感染发生的可能。
3.4个性化健康教育伍娟英的研究指出对阑尾炎手术患者开展个性化健康教育，有助于促进患者自主规避相关风险，利于早期排气，缩短康复时间，并可降低并发症发生率[5]。对阑尾炎术后患者开展个性化健康教育指导，让患者知晓术后的相关风险，进而主观的防范。对患者进行的必要性讲解要通俗易懂易于接受，同时根据患者病情，予以个性化的体位指导和饮食指导，以减少术后感染的发生。
3.5其它预防措施在临床治疗过程中重视患者肥胖、高龄等客观因素，做好防范工作；对紧张不安、情绪不稳定的患者，做好术前沟通及术后安抚提高患者依从性和应激能力；根据患者病情和自身条件选择合适的切口类型，都是预防切口感染的有效措施。
4总结讨论急性阑尾炎手术切口感染的预防措施主要有围手术期预防应用抗菌药物、腹腔镜手术、感染预见性护理、个性化健康教育4个方面。在临床中应关注客观因素的影响，特别是老年患者机体免疫系统有所下降，通常合并基础疾病，更容易受到病原菌的感染，在治疗过程中做好防范措施避免手术切口感染的发生；同时主观上也应选择合适的切口类型和手术方式，及时进行手术，避免长时间手术，以降低感染发生的几率。
5参考文献[1] 李月珠. 阑尾炎手术切口感染因素分析与预防措施[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(39):47-48.
[2] 李丹阳. 急性阑尾炎术后切口感染脓液细菌培养及药敏分析[J]. 宁夏医科大学学报,2017,39(07):822-824.
[3] 李占杰. 传统手术与微创小切口对急性阑尾炎的临床疗效及安全性比较[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(16):92-93.
[4] 郑秀波,张亚军. 阑尾炎术后预防感染的临床护理分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(11):90.
[5] 伍娟英. 个性化健康教育在阑尾炎术后并发症预防中的应用效果研究[J]. 中国卫生产业,2017,14(14):40-41.
