真菌感染一辈子好不了-男性真菌感染能自愈吗

这次新冠病毒对我们人类的教训是十分惨痛的。对危害公共卫生的疾病要防范于未然，不能头痛医头或顾此失彼。另一个警讯：每年约有 200 万人死于一组核心真菌，世界卫生组织担心我们对未来毫无准备

培养皿中的耳念珠菌，这种真菌突然出现，对许多一线抗真菌药物具有耐药性

• 那一年是 2003 年，一种虫草真菌已经从蚂蚁飞跃到人类，将其宿主转变为疯狂、嗜血的僵尸，将感染传播给它们所咬的每一个人。发现首批病例的印度尼西亚雅加达的一位主要真菌学家提出的解决方案是激进的，但在她看来是必不可少的：轰炸整个城市和其中的每个人，以阻止感染的蔓延。

对社会构成最大威胁除了病毒和细菌，还有真菌——同样是酿酒师、面包师和野生食物爱好者所钟爱的有机体。更具体地说，气候变化促使单侧蛇虫草（Ophiocordyceps unilateralis）（俗称“僵尸蚂蚁真菌”）适应在更高温度下生存，使人类成为替代宿主。

真菌感染每年已经导致约 200 万人死亡——超过结核病或疟疾——而且这个数字还在增长。真菌对少数可用的治疗方法也越来越有抵抗力，而且正在准备中的替代品也很少。当 Covid 来袭时，世界对病毒大流行相对准备不足，但至少科学家们已经在开发冠状病毒疫苗。没有针对真菌的人类疫苗。

10 月，世界卫生组织发布了其真菌优先病原体清单，这是全球首次创建真菌学“最想要”的 19 种对人类最危险的真菌清单。报告称：“尽管真菌感染对人类健康的威胁越来越大，但在全球范围内受到的关注和资源却很少。” “这一切都使得无法估计真菌感染的确切负担，因此难以激发政策和计划行动。”

埃克塞特 MRC 医学真菌学中心真菌学副教授马克·拉姆斯代尔表示：真菌是地球上数量最多的生命形式，全世界估计有 1200 万种。大多数从未被分类。这些物种中只有一小部分会感染人类，但它们每年造成大约 10 亿次感染。其中大部分是脚气等表面疾病，没有人特别在意，但有一个核心群体会导致危及生命的感染，特别是在易感人群中，例如老年人或年轻人，以及那些具有免疫系统的人不能正常工作。

每年约有 150 万人死于这些感染——尽管这可能被低估了，因为真菌主要感染已经有严重健康问题的人。死亡的主要原因可能是白血病或心脏移植，或其他任何原因，”他说。“但真正杀死患者的是真菌感染，因此存在严重的漏报因素。

排在世界卫生组织名单首位的是三种形式的致病性酵母菌，加上这是一种常见于土壤和腐烂植物中的霉菌，可在免疫力低下的人群中引起危及生命的感染，称为曲霉菌病，例如感染艾滋病毒、慢性肺病、或器官移植接受者。

世界卫生组织名单上的一些真菌也会影响健康人。，通俗地称为“球菌”，是一种在美国西南部、墨西哥和南美洲部分地区发现的土壤栖息真菌，会在吸入它们的一部分人中引起一种称为谷热的类似流感的疾病。到 10% 的感染者会出现严重或长期的肺部问题，而在大约 1% 的病例中，感染会扩散到身体的其他部位，包括大脑，这可能会致命。美国每年约有15 万人感染，约 75 人死于此病。

其中一些感染的范围也在增加。最近在远至华盛顿州北部的地方都发现了谷热病例。1998 年至 2015 年间，报告的感染人数也增加了 400%，这可能是由于气候变化。

由于 Covid，其他真菌感染似乎有所增加，包括曲霉菌病和毛霉菌病，或“黑真菌病”，这是一种罕见但危险的感染，可导致受感染的组织死亡并变黑。由于这些感染在免疫力低下或肺部受损的人群中更为常见，因此医生怀疑他们是在利用新冠病毒造成的身体损伤。

毛霉菌病的症状可能很可怕。通常从鼻窦开始，感染可能扩散到邻近的组织和器官，包括眼睛和大脑，导致皮肤变黑、面部肿胀、视力模糊、意识改变或昏迷。一些患者双眼失明，或不得不接受手术切除死亡或感染的骨骼和组织。

尽管这些疾病很可怕，但一个可取之处是大多数真菌疾病不会在人与人之间传播。相反，它们通常是从环境中获取的，这往往会限制它们的传播。例如，毛霉菌病在印度的流行率是世界其他地区的 70 到 80 倍。

但是，此规则也有例外。一种是，它是导致鹅口疮的酵母菌的致命亲戚。它在世界卫生组织的“关键”名单上，因为它正在迅速超过我们最好的抗真菌治疗。与许多真菌病原体一样，主要捕食免疫系统较弱的人；如果它进入他们的血液，或侵入其他器官和组织，他们的生存机会大约是 50-50。

直到 2009 年在东京一名 70 岁日本妇女的耳道中发现它之前，科学界对突然袭击了我们一无所知。几年之内，亚洲、非洲和中东都报告了感染病例。

伦敦帝国理工学院MRC 全球传染病分析中心的Matthew Fisher教授说：“它现在遍布世界各地，绝对是医院的噩梦，因为它对许多一线抗真菌药物都有耐药性。 它们还对消毒剂和高温有部分抵抗力，这使得它极难根除。它的检测可以触发整个医院病房的临时关闭。

来源尚不确定。专家们猜测，在存在的深层真菌生物多样性中，这个特定物种很幸运，气候变化可能促使这种生物从未知宿主转移到我们身上，甚至有可能在更温暖的温度选择了可以在人体温度下生长的变体。

和其他潜在有害真菌的耐药菌株提供了生存空间。使问题更加复杂的是，只有四类抗真菌药物存在，而且正在开发中的药物很少。

攻击苍蝇的虫草真菌

开发新药将充满挑战。“因为真菌实际上与动物的关系非常密切，任何可以干扰真菌生长和发育的药物对我们来说通常都是有毒的。尽管存在这些担忧，真菌目前仅获得不到所有传染病研究资金的 1.5%。世卫组织的报告呼吁加强监测和抗真菌药物的开发，以及更好的诊断工具，以确保患者得到及时的正确药物治疗。Ramsdale 说，教育也很重要：“许多医务人员在医学院的整个培训期间只接受过一两次 [关于真菌病原体的] 讲座。”

世界卫生组织表示，重要的是真菌造成的威胁。耐抗生素细菌带来了更直接和可量化的威胁。世卫组织抗微生物药物耐药性部门的哈蒂姆·萨蒂 (Hatim Sati)呼吁提高认识，产生证据和产生科学——不仅是新产品的研究和开发，而且是了解疾病动态、流行病学、生态学和真菌感染的全球分布的基础科学。

然而，真菌带来的威胁并不一定局限于已经进化出感染我们能力的物种。已知约有 6,000 种真菌会在商业植物中引起疾病，每年世界上 40% 的水稻作物因一种称为稻瘟病的真菌病害而损失。这是一个巨大的食品安全问题 。

苹果上的褐腐病真菌病

世卫组织的报告也没有涉及未知的真菌威胁——那些尚未传染给人类的威胁。自 1990 年代以来，保护生物学家惊恐地看到，越来越多的两栖动物死于壶菌引起的疾病，这种疾病与至少 500 种两栖动物的减少和 90 种的灭绝有关。与想象中的场景类似在《最后生还者》中，没有已知的有效措施来控制这种疾病。

由于存在如此多的真菌物种，因此要警惕新出现的威胁是一项艰巨的任务。“世界上没有足够的真菌学家来跟踪所有这一切，培训更多的人将是一个很好的起点。但是，尽管真菌对我们构成威胁，但它们也带来了机遇。世界上第一种抗生素青霉素是在霉菌中发现的。谁知道他们的菌丝体还有哪些其他化学技巧？像细菌或病毒一样，真菌也是古老的，它们无处不在。

低估它们将是一个错误。