阿奇和罗红霉素哪个对支原体,阿奇霉素和罗红霉素哪个副作用小

对于近期支原体感染增多的情况，感染科专家、深圳第三人民医院院长卢洪洲教授表示，青霉素、头孢菌素无效，大环内酯类才是首选的。

深圳市第三人民医院、国家感染性疾病临床医学研究中心

近日，医院门诊咳嗽、发热的患者明显增多，尤其是儿童占有大多数，病房也是一床难求，有许多患者都是在诊所或社区治疗不佳后来医院就诊的，询问病史大多数都在来医院就诊前吃过几天药或者是打过几天输液，但是效果不好，于是来医院就诊治疗。

经过检查大多数为支原体感染患者，在诊所不具备监测支原体的条件，都是按照常规的病毒、细菌治疗的，选择使用的药物不对症，大多数都用了阿莫西林、青霉素、头孢类等，这些对于支原体是没有效的，支原体感染需要选择如下治疗药物，才有效。

口服阿奇霉素

阿奇霉素是属于大环内酯类抗菌药物，是治疗支原体感染的有效治疗药物之一，临床上常用于支原体感染的治疗。

阿奇霉素能够治疗多种革兰阳性病原体的感染，包括：对红霉素敏感的肺炎链球菌，A、B、C、G组链球菌和甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌。还可以治疗非典型病原体，包括肺炎支原体、肺炎衣原体等。

适用于敏感细菌所引起的下列感染：支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。

阿奇霉素分散片

口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。成人用量：第1日，0.5g顿服，第2～5日，一日0.25g顿服；或一日0.5g顿服，连服3日。小儿用量：1.治疗中耳炎、肺炎，第1日，按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），第2～5日，每日按体重5mg/kg顿服（一日最大量不超过0.25g）或按如下方法给药：体重（kg）首日第2～5日15～250.2g顿服0.1g顿服26～350.3g顿服0.15g顿服36～45。

注射用阿奇霉素

对于口服治疗效果不佳或者感染较重的患者，可以采用注射剂治疗。治疗社区获得性肺炎：成人一次0.5g，一日1次，至少连续用药2日，继之换用阿奇霉素口服制剂一日0.5g，7～10日为一个疗程。转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定。

儿童使用阿奇霉素注射剂静脉输液时，需要严格按照千克体重来计算用药量，一般以5~10毫克/千克/天的剂量给药，一个用药周期不能超过每公斤体重30毫克。

红霉素

红霉素是一种大环内酯类抗生素，临床主要应用于链球菌引起的扁桃体炎、、白喉及带菌者、、肺炎链球菌下呼吸道感染，以上适用于不耐青霉素的患者对于军团菌肺炎和支原体肺炎，本品可作为首选药应用。尚可应用于流感杆菌引起的上呼吸道感染、金黄色葡萄球菌皮肤及软组织感染等。

常用口服剂量:每天1～2g，分3～4次服用。成人：一般用量:每天1～2g，分2～4次。儿童：每天按20～40mg/kg，分2～4次给药。

静脉滴注：成人一次0.5-1.0g(2-4瓶)，每日2-3次。治疗军团菌病剂量可增加至一日3-4g(16瓶)。小儿每日按体重20-30mg/kg，分2-3次。

琥乙红霉素片

琥乙红霉素可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎等；军团菌病；肺炎支原体肺炎；肺炎衣原体肺炎等。

琥乙红霉素片

口服，成人一日1.6g，分2～4次服用（每日3次，每次3-4片）。小儿，按体重一次7.5～12.5mg/kg， 一日4次；或一次15～25mg/ kg，一日2次；严重感染每日量可加倍，分4次服用。百日咳患儿，按体重一次10～12.5mg/kg，一日4次，疗程14日。

克拉霉素

克拉霉素属大环内酯类抗生素，用于治疗上、下呼吸道感染，皮下软组织感染等。抗菌谱与红霉素、罗红霉素等相同，但对革兰阳性菌如链球菌属、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略优，且对诱导产生的红霉素耐药菌株亦具一定抗菌活性。克拉霉素及其在体内的代谢产物对流感杆菌的抗菌作用增强。该品对淋球菌、李斯忒菌、空肠弯曲菌也有一定作用，而对嗜肺军团菌、肺炎支原体、溶脲脲原体等的作用比红霉素为强。

成人每12h服250mg，严重患者剂量可增至每12h 500mg；疗程据感染程度而定，一般为7～14日。儿童剂量：每次7.5mg/kg，每日2次，最高剂量不超过每日500mg。轻症：每次250mg，重症每次500mg，均为12小时1次，疗程7~14日。12岁以上儿童按成人量。12岁以下儿童不应用此药。

克拉霉素缓释片

对于支原体感染，以大环内酯类抗菌药物疗效最佳，但是这些药物都是处方药物，需要医生根据患者的病情开具处方才可以使用。

不要滥用抗菌药物

对于支原体感染，有人使用青霉素、头孢治疗是无效的，这是在滥用抗菌药物，因为青霉素、头孢菌素主要是治疗细菌感染的，它们是作用于细胞壁的，由于肺炎支原体缺乏细胞壁，故作用于细胞壁的抗生素，如β-内酰胺类抗生素均无效，青霉素类及头孢菌素类皆不可采用，氨基糖苷类在体外虽有作用，但尚无体内应用的系统报告。“因此，大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物，喹诺酮类中的环丙沙星和左氧氟沙星等也有效。”

但是由于喹诺酮类对幼年软骨发育有抑制作用，所以禁用于18岁以下的未成年人。青霉素及头孢类对于支原体感染没有疗效，所以不能够滥用，用了白用，甚至会延误治疗，导致病情加重，所以必须警惕。

对于近期突然增多的支原体感染，特别是儿童的感染，我们要引起足够重视，进行早防早治，选择适合的大环内酯类药物治疗，防止病情加重进展，影响人们健康。

用药有风险，使用需谨慎！如果有疑问，请关注我，我会为你解疑释惑！