小儿支原体肺炎的克星-孩子支原体后一直断断续续咳嗽
支原体肺炎是一种儿童常见的呼吸道疾病，多发于冬春季节，以学龄期及学龄前期儿童常见。近些年来小儿肺炎喘嗽发病率逐年增高，严重影响儿童的身体健康和生活质量，越来越引起医学界的重视。
1.中医病名的认识
肺炎喘嗽病名在清代以前中医古籍中并无记载，根据症状表现，可归属于中医的“风温肺热”、“火热喘急”、“肺风痰喘”等病名。唐宋以前多以“肺胀”、“喘鸣”而命名，而在金元时期，开始有“肺家炎”的病名。
至明代王肯堂所撰《证治准绳》中有“马脾风”的记载。清代谢玉琼在《麻科活人全书》记载麻疹时提到“喘而无涕,兼之鼻煽”的症状,“肺炎喘嗽”由此得名而沿用至今。
因清代以前并无“肺炎喘嗽”的相关记载，故现代医家多依据古人对咳嗽的文献记载经验来寻求治病经验。
2.中医对病因的认识
《张氏医通》认为肺炎喘嗽的病因归为内因和外因两个方面。外因是六淫之邪致病，内因责之于小儿脏腑娇嫩，形而未充，充而未壮，稚阳稚阴之体，腠理疏松、卫外不固，对病邪耐受能力差，自然界中风、寒、暑、湿、燥、火之气皆可致病。
3.中医对病机的认识
古代医家对小儿肺炎喘嗽的病机认识主要为：外感六淫邪气，或它病传变，致肺气失宣，郁而化热，热灼津液，化而为痰，痰热胶结而致肺炎。
认为病机主要与肺相关，但也有医家认为“五脏六腑皆有咳，肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤火不炽，咳不甚，其大较也”，故其病位在肺，与五脏相关。
肺炎喘嗽、痰多气急多与脾密切相关。吴艳玲认为脾主运化，肺主通调水道，肺脾不调，水液不能正常输布，化热生痰，发而为病。因此益气健脾，止咳化痰为治疗之重。
肺炎喘嗽日久，气机不畅，以致气滞血瘀，或毒热之邪猖獗，内陷厥阴，肝风内动，多与肝相关，肝木撞肺、肝病及肺。王艳认为小儿肺炎喘嗽病其表在肺，其本在肝，治疗应以清肺泄肝为主。
小儿支气管肺炎归属于中医肺炎喘嗽范畴，其辨证分型各医家观点不一。目前临床上多将肺炎喘嗽分为常证和变证，常证包含风热闭肺、风寒闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾气虚证；变证包含心阳虚衰证和邪陷厥阴证。
1.辩证论治
中医的特色是辨证论治，治疗注重“方从法出、法随证立”，在辨证论治时把握早期初感、邪气不盛，中期邪盛，后期虚实夹杂的特点。但临床常以初期风热闭肺及中期痰热闭肺、毒热闭肺为主多见。
- 从风热论治。风邪入侵体内，失治、误治致外邪易留于肺脏，引动内风，致肺失于宣发肃降失常，而内风与痰湿共蕴于肺，故发病初期治法应为宣降肺气佐以疏风解表，防止风邪入里，酿为风痰，变生他病。
第二，从痰热论治。感受风热之邪，肺气失宣、发而为咳，外邪入里化热，热灼肺津化而为痰，痰热胶结，闭阻肺络，中医治法宜采取清热化痰之法。
第三，从毒热论治。病势日久，热邪炽盛，与痰胶结，阻于肺络、肺络气机不通，故热、咳、痰、喘诸症皆出。肺气痹阻、则变证丛出，危及生命，中医治法宜采用清热解毒之法。
从肺论治。《医贯·咳嗽论》认为咳嗽其皆要主于肺。外邪、脏腑内生之邪、皆可发为肺部疾患，故咳嗽者必责之于肺。
穿衣不当、气候骤变感受风寒、风热之邪，致肺失宣肃，气机不畅，发而为咳，外邪留恋，久郁化热，肺经实热证，治宜清热解毒、宣肺解表、降气豁痰，使肺热得清。
采用清金降火汤治疗痰湿闭阻型肺炎患儿，发现清金降火汤加减联合常规西药治疗可有效改善痰湿闭阻型肺炎患儿肺功能、提高免疫功能。
从脾论治。患儿久病体质虚弱者或伴有其他疾病者，病程日久，肺气耗损，正虚邪恋，用药苦寒或病势缠绵累及于脾，脾失健运，痰浊内生，则咳嗽痰生。
湿邪困脾则食欲不振，肺脾气虚，无以化生气血，则面白少华，气短懒言，中医治宜补肺健脾。奚峰采用用人参五味子散治疗肺脾气虚证患儿，可促进患儿症状恢复、改善免疫功能，提高临床疗效，且可下调炎性因子的水平。
从肝论治。古代医家认为小儿肝常有余、肺常不足，或情志不遂，导致肝失疏泄，则肝气郁滞，调达气机失常，肺气瘀滞。或肝火亢胜导致木火刑金，煎熬津液，酿为肺热，其病在肝，其咳在肺，治宜疏肝行气。
从大肠论治。中医认为肺主气机宣降运行，肺之气机运行正常则大肠运化失司正常；大肠运化入常，亦可使肺之气机运行正常。
且现今小儿衣被过厚、饮食过饱，炙博厚味过多，湿热内生、湿热阻瘀肠腑，肺气宣降而无出路、气郁化热，而出现发热、咳嗽、大便干等诸多病症，采取通腑泄热法，使热从腑出，腑热清则肺热清。
从病理产物论治
痰瘀既是小儿支气管肺炎的病理产物又是致病因素。古代医家认为痰不自生，生必有故；热邪灼津，转为稠浊；或肺气失其温和，渐致凝结，斯痰成矣。
第一，从痰论治。宋代杨士瀛认为痰热、痰湿是主要的病理因素。刘祥树研究发现，使用清金化痰汤治疗内热痰滞型肺炎患儿与西药有一定协同效果，可显著提升疗效，在治疗支气管肺炎方面疗效显著，有效改善患儿症状体征和血清PCT、CRP水平，值得临床推荐。
第二，从瘀论治。古代医家认为小儿形气未壮、感受六淫之邪、卫外藩篱不固、直入肺脏、肺气失宣、久郁而从热化，热邪煎熬津液，炼液为痰。
又因肺主通调水道、外邪内袭、肺不布津、水湿无以化、水滞为痰、痰热结于肺、肺气郁闭、气滞而血瘀，久瘀生痰，痰热瘀血胶结，毒热内生，热盛毒亦盛，闭阻肺络，则成毒热闭肺之势，气血运行不畅，而成瘀阻之征。
早期辨证使用活血化瘀药可促进炎症吸收，在心阳虚衰、心脉瘀阻变证出现之前截断病势，促进疾病转归。
中医外治法是指凡从身体外部以各种贴、敷、针、洗、浸、熏、擦、枕、推拿、等促使疾病痊愈的方法。具有适用范围广，方法多，操作简单，患者接受度高，不良反应少的特点。
1.穴位贴敷
穴位贴敷疗法就是通过药物贴敷于患儿体表，作用于经络从而起到调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用。贴敷治疗属于经皮给药，贴敷药物多选用刺激性较强的药物。
现代研究发现贴敷治疗后，药物刺激皮肤屏障，使药物透皮入血，使药物缓慢渗透，避免口服用药的峰谷现象，使药物缓慢而有效的发挥作用。
2.拔罐疗法
拔罐疗法又称“角法”，利用负压及温度改善局部微环境而达治疗目的，可以促进血液循环，引寒、热之邪外出，疏通气血。
现代医学对拔罐的西医机制研究发现，拔罐属于体表刺激疗法，通过刺激体表，使体表微环境发变化，使物理信号转化为生物信号，局部通信号之间的效应，近而激活机体内信号网络，发挥整体的调节作用 。
也有相关研究认为拔罐可能是通过升高局部温度，增加组织的新陈代谢，使毛细血管破裂，释放内毒素，从而产生作用从而产生治疗效应的。
3.推拿疗法
推拿疗法是采用特定手法手法作用于人体的腧穴及经络，从而起到调节脏腑、疏通经络、调和阴阳的作用。小儿推拿发展历史悠久，形成了不同的流派。
推拿疗法的现代机制尚不明确，有研究认为通过对机体体表神经末梢的刺激，引起神经冲动，通过神经的反射性调节，调节内分泌及内脏功能，发挥治病效果。
采用推拿疗效治疗支原体肺炎患儿，能提高临床治愈率，缩短治疗时间，且小儿推拿疗法简便、安全，无痛苦、毒副作用小，容易被患儿及家长接受。
4.刮痧疗法
采用刮痧工具以一定的介质为中介，沿经络的循行配合特定的穴位，做反复刮动、摩擦的机械运动，使皮肤浅表毛细血管破裂，即所谓的“痧状变化”。
具有活血化瘀，调和阴阳，疏通经络，祛邪外出，提高人体正气等作用。相关研究发现采用采用刮痧疗法结合中药足浴治疗小儿肺炎喘嗽能显著提高治疗效果，缩短治疗时间。
5.中药熏蒸疗法
“熏洗”即熏蒸，淋洗之意，将煎煮好的中药药液先熏后洗，经皮吸收进入人体，通过局部的刺激达到沟通经络脏腑，清热解毒、活血化瘀的作用。
避免胃肠给药对小儿脾胃功能的影响、相关研究表明采用中药熏洗治疗小儿肺炎，能有效改善患儿临床症状。
目前临床西医治疗本病以抗生素为主，疗效显著，但存在胃肠道不良反应、耐药性等问题。中医药在缩短小儿支气管肺炎疗程、改善临床症状、减少西药不良反应等方面的具有很好的疗效。
