草原小城医改观察：钱花在人身上 病留在家门口

　　中新网霍林郭勒10月29日电 题：草原小城医改观察：钱花在人身上 病留在家门口

　　中新网记者刘文华

　　近日，61岁的退休人员王宝元突然口角歪斜，老人被送至霍林郭勒市中蒙医医院时，接诊医生诊断为急性脑梗死。依托医改协作项目，内蒙古民族大学附属医院神经内科主任张昕红现场指导开展溶栓治疗。6天后王宝元出院了，症状明显减轻，说话也清楚了。

　　“溶栓有时间限制，错过了，即便溶开了，后遗症也已经落下了。”霍林郭勒市人民医院副院长夏厚岩说。霍林郭勒是一座因煤而建的工矿城市，离通辽市336公里。“车程得三四个小时，有些病来不及转院。”

　　2025年，通辽市入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，霍林郭勒是具体实施单位之一，项目总投资5022万元。

霍林郭勒市人民医院内，年轻人使用全流程自助挂号机，该设备为医院落实改革举措、优化便民服务所购置。　中新网记者 刘文华 摄

　　设备投入不能超过三成

　　“过去医改没少投钱，但多是建医院、买设备，投在人身上的少。”夏厚岩在霍林郭勒市人民医院干了30年。他说，这次最大的不同是设备购置不能超过项目资金的30%，“从投资于物转向投资于人”。

　　钱怎么花在人身上？一条路是“请进来”。“刚性引进有难度，你一年给技术专家几十万，人家大城市的条件远远优于我们。”夏厚岩坦言，学科带头人至今没有合适人选。“柔性引进是我们获益最大的方式，不改变人家的人事关系，定期来出诊、做手术、带教。”

　　据当地卫健委统计，霍林郭勒已柔性引入专家团队12支，邀请域外专家60人次坐诊带教，服务群众1605人次。甲状腺手术、颅内动脉取栓术等过去做不了的手术陆续开展起来。“大血管堵了溶不开，过去只能往外转。现在取栓下了手术台，患者马上就能站起来。”夏厚岩说，取栓目前只做了一两例，但这已经是个开始。

　　另一条路是“送出去”。霍林郭勒市人民医院妇产科医生迟浩媛在北京妇产医院进修了4个月，“进修期间正常倒班、上夜班、自己管患者”。她说最大的收获是“眼界打开了”。

北京中医药大学第三附属医院专家在霍林郭勒市中蒙医医院为患者诊疗。　丁丽莉 摄

　　不出城也能“进修”

　　对人手紧张的基层科室来说，专家上门比外出进修更现实。霍林郭勒市中蒙医医院蒙医内科主任张领春的科室只有6名医生，门诊常年不关，大年三十也照常开。“一个人出去学习，这边就转不开。”

　　听了上级专家的眩晕症讲座，张领春感觉变化很直接：“以前碰到头晕患者，常要请耳鼻喉科会诊。现在通过查体看眼震，就能把耳石症和其他周围性眩晕区分开。”

　　学习也是双向的。内蒙古民族大学附属医院神经内科副主任医师安婷是“90后”，每月来这里坐诊。她发现这里的医生反而更“全能”：“神经内科病人常合并心脏、呼吸、糖尿病问题，在大医院我们一般请专家会诊，这里的医生综合思维更好，我也学到不少。”

霍林郭勒市中蒙医医院内，张领春为患者诊脉。　中新网记者 刘文华 摄

　　直面“硬骨头”

　　项目已到中期验收，账本上也有难看的数字。当地卫健委报告显示，医疗服务收入占比为28.99%，距37%的达标线还差约8个百分点；公立医院收支平衡、三四级手术占比等指标也仍有较大差距。

　　“过去医院收100块钱，体现医生技术价值的可能不到20块。”夏厚岩说，“靠机器、靠卖药挣钱，体现不出人的价值。”

　　霍林郭勒市卫健委公改示范项目专班负责人门建斌更看重“示范”二字。“我们是工矿城市，职工多、劳动强度大，呼吸系统疾病多发。”当地把家庭医生签约团队签进企业，设立健康服务室，开展肺功能专项筛查。“这套做法总结出来，同类城市就能借鉴。”

　　按照国家部署，到2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖，这意味着边远县域的服务能力必须尽快补上来。对这座草原小城来说，时间并不宽裕。

　　“医学人才成长慢，不是专家来一次，你这块就一下子好多少。”夏厚岩说，“项目结束两三年后，我们可能还有后劲儿。”(完)