“赣惠保2027”正式上线 特药目录扩充至52种

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“赣惠保2027”正式上线 特药目录扩充至52种

  中新网南昌11月13日电 (记者 姜涛 吴鹏泉)“赣惠保2027”项目启动会13日在南昌举行。“赣惠保2027”在会上正式上线,把医保目录外群众急需的新药好药纳入保障范围,特药目录扩充至52种。

  “赣惠保2027”是江西省医疗保障局、国家金融监督管理总局江西监管局共同指导监督,人保财险江西省分公司主承,中国人寿江西省分公司副主承,多家保险公司共同承保的全省统一普惠型商业健康保险。

  “健全多层次医疗保障体系、发挥商业健康保险补充保障作用,是建设健康江西、守护赣鄱百姓安康的重要抓手。”江西省医疗保障局党组书记、局长吴维表示,在“赣惠保2026”版的基础上,该局会同国家金融监督管理总局江西监管局,指导共保体14家承保机构开展产品迭代优化,推出了升级后的“赣惠保2027”。

11月13日,“赣惠保2027”项目启动会在南昌举行。记者 姜涛 摄

  吴维进一步介绍,新产品继续坚守低门槛、广覆盖、优保障,打破户籍、年龄、健康状况、既往病史限制,衔接基本医保,进一步优化起付线、报销比例和保障范围,把医保目录外群众急需的新药好药纳入保障范围,特药目录扩充至52种。

  记者了解到,“赣惠保2027”设置普惠版、标准版、臻享版保障版本。普惠版、标准版恶性肿瘤特药由18种增至26种, CAR-T药品由4种增至7种,罕见病特药7种;标准版、臻享版叠加创新药、海外特定药品,特药共计52种。

  吴维表示,希望江西各级医保部门以“赣惠保2027”上线为契机,持续优化基本医保与“赣惠保”同步结算;希望共保体履行好承保主体责任,持续简化理赔流程,做到应赔尽赔、快赔易赔。

  中国人民财产保险股份有限公司江西省分公司党委书记、总经理李勇表示,作为主承保单位,人保财险将不断优化理赔服务流程,实行快处快赔、线上理赔,切实做到“赔得快、赔得好”,强化“医保+商保+医院”三方联动,做实健康管理增值服务,以优质服务擦亮“赣惠保”民生口碑。

  据统计,“赣惠保2026”目前已参保228.41万人,赔付3万余件。

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