2020年1月16号天气怎么样、2020年1月16日天气情况

说到气候变化大家首先想到的是全球气候变暖。现在的夏天比咱们小时候的夏天热了，现在的冬天没有咱们小时候的冬天冷了。2021年1月，世界气象组织（WMO）发布报告称，2020年的全球平均气温约为14.9℃，比工业化前时代（1850-1900年）高出了1.2±0.1℃。

气候不仅越来越热，而且越来越怪。2021年冬天，一场能在史上留名的严寒降临了华北大地。人们正在疑惑：难道“小冰河时期”又要来了吗？紧接着的2022年夏天，全球多地又被热浪席卷，许多地区都经历了史上“第一热”或“第二热”。地球仿佛进入了“乱纪元”。今年夏天，华北平原6月流火，6月16日多地气温超过40℃。

如果说普通人对极端天气是心有余悸，那心脑血管病人对极端天气就是倍加恐惧。有高血压、糖尿病、以及心脑血管疾病的人群对气候和温度的变化更加敏感。

在我们心脏科病房每年有两个最忙的时段。一个是秋冬季，另一个是三伏天。

从秋末初冬到冬末初春，不时出现的寒潮、大风、降温等极端天气使高血压急症、心绞痛、急性心肌梗死、甚至猝死的病人数急剧上升，高位徘徊。在这个高位平台上还会出现两个突出的小高峰，分别是在供暖之前的半个月以及停止供暖后的半个月内。此时室内温度偏低成为发病的主要原因。等暖气一来，或者天气转暖，这两个小高峰就会降下去。

夏季的三伏天，在酷暑闷热的环境下，急性心肌梗死，心绞痛的病人又会突然增多。

当然上面的这些是我们临床医生和患者的感受，或者说是直觉。但直觉不是科学。

近期一队来自美国的科学家通过分析1990-2019年这30年间全球与极端气温相关的心血管疾病死亡和伤残的数据，用科学的方法量化了极端天气对心脑血管病人的影响。

极端温度被定义为高于或低于理论最低风险暴露水平对应的温度。与特定位置的每日温度相关死亡率最低。

通俗的说就是把死亡率最低的日平均气温范围（ 6～28°C）定为最佳温度，超过这个温度的上限和下限值就叫极端温度或非最佳温度。

分析结果显示，在2019年，与极端气温相关的心血管死亡接近120（1,194,196）万，其中低温，主要是极寒天气和寒潮，引起的心血管死亡占比9成以上，达到110（1,104,200）多万，高温贡献了9（93095）万多例的心血管死亡。

从1990 年至 2019 年的30年间，极端气温引起的心血管死亡增加了45%, 其中与低温相关的心血管死亡增加了36%，与高温相关的心血管死亡增加了600%。

这说明，虽然低温引起的心血管死亡多于高温。但高温引发的心血管相关死亡人数增长更猛。

极端气温相关的心血管死亡人数增长在经济不发达地区，比如南亚、中东和撒哈拉以南的非洲地区，比经济发达地区更快。而且是以极端高温引起的心血管死亡增加为主。

极端气温引发的心血管死亡大多因为急性心肌梗死和中风。环境温度超过极端高温后，每升高1˚C心血管死亡率增加3.4%，脑血管死亡率增加1.4%。环境温度超过极端低温后，每降低 1˚C心血管死亡率增加1.66%。

极端温度引起心脑血管病人死亡风险增高的机制包括脱水、高凝状态、动脉壁上不稳定粥样斑块破裂、全身炎症反应、以及交感神经兴奋性增高。

知道了极端天气的危害不是目的，怎样防止极端天气给我们造成危害才是目的。

在夏季三伏天，高温闷热，不易散热，出汗很多，如果不按时规律地喝水就容易引发身体脱水。脱水是夏季诱发急性心肌梗死或急性脑梗死的主要原因。因此，夏季一定要规律按时喝水。没有喝水意愿的老人，家属要提醒，要强迫他们喝水。

出汗丢失的除了水分，还有钠离子和钾离子。

脱水、缺钠、缺钾时，病人起初有一点乏力、食欲下降、头晕等症状。不知不觉中就进展为情绪变化，或是烦躁，或是低落，表现得无欲无求。与此同时，还有血压下降，心跳加快，最后发生昏迷。所以夏天的饭菜可以适当多加一点盐，最好用低钠盐，做到既补钠又补钾。

夏天最重要的是保持室内舒适的温度范围。

怎么能做到呢？开空调。这里要提一下，很多人相信一个老例儿：老人夏天不能开空调。否则会引发老寒腿，头晕头疼等，甚至有人说会因为受风引起脑中风。

这种说法肯定不对，甚至很荒唐。

真实情况是这样的。人体散热的方式主要有：辐射、蒸发、对流、传导四种。环境温度在15-25˚C时，辐射是人体的主要散热方式，占散热量的60%。其余三种方式的散热量还不到一半。当环境温度超过25˚C时，辐射散热退居次要地位，以蒸发散热为主。因此环境温度过高，人体必然要大量排汗来散热，如果喝水不及时，很容易引起脱水。当环境温度高的同时还伴有相对湿度大，情况就更不妙了。

当相对湿度大于75%时，蒸发散热开始减少，相对湿度达到90-95%时，蒸发散热完全停止。在这种情况下就会发生中暑。

所以，一定不要迷信老人夏天不能开空调这样的说法。打开空调将室温保持在25˚C左右，同时开启除湿功能。当然，空调使用前一定要清洗，开空调时风速要调到最小，风向朝上，不要直接吹到老人。

只有这样才有可能给老人创造一个舒适的生活环境；才有可能避免脱水、中暑；才有可能避免发生脑中风。

高血压病人在5至6月间,一定要去找您的医生商议一下药物调整的问题，不要继续沿用冬天的降压方案，要适当减量，防止血压过低，引发体位性低血压。不建议患者自行减量，甚至是突然停药，这样可能会造成血压波动过大。

冬天注意保暖。有暖气的家庭，解决了保暖问题，还要注意加湿，保持室内空气有一定的湿度，定时开窗通风，这是防止冬季上呼吸感染最简单易行的方式。外出时穿戴整齐，特别要注意头部，四肢末端的保暖防护，戴帽子、手套、口罩。

在入冬之前就提前找您的医生调整药物。增加降压药、抗血小板药物、抗心绞痛药物的用量或力度。多方位保障安全过冬。

参考文献：Al-Kindi S, Motairek I, Khraishah H, Rajagopalan S. Cardiovascular Disease Burden Attributable to Non-Optimal Temperature: Analysis of the 1990-2019 Global Burden of Disease. Eur J Prev Cardiol. 2023 Apr 28:zwad130. doi: 10.1093/eurjpc/zwad130

作者：尹力 刘彤