支气管炎的诊断与检查_支气管炎诊断要点

在呼吸内科，支气管扩张症与慢性支气管炎是临床常见疾病，由于两种疾病具有一些共同症状如慢性咳嗽、咳痰、气急等，因而医生很难立刻通过临床表现进行分辨。下面通过病例来分析这位医生的初步诊断有哪些误区。

病史摘要

患者，男，66岁，因“反复咳嗽咳痰10余年，近1周症状加重，身体十分不适”而挂号就诊。既往无高血压、糖尿病、肾病，否认特殊药物、食物过敏史。40年老烟民。

症状体征

体温36.7 ℃，脉搏68次/min，呼吸 20次/min，血压130/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神思倦乏，消瘦，贫血貌，纳差。

病例分析：66岁，男性，长期吸烟史，伴有咳嗽、咳痰，初步诊断为慢性支气管炎。

随后，医生给予患者X线检查，结果未发现肺部的纹理增粗、紊乱，同时听诊发现患者有粗湿啰音。此时，医生怀疑是支气管扩张症，而后给予患者CT检查，结果发现支气管管壁变厚，呈囊状，且有双轨征。并且将痰液静置数小时后，发现分为3层。最后确诊为支气管扩张症。

实际上，临床中不乏出现上述因临床症状相似而误判的病例，这说明临床工作中，医生不仅要对患者的各方面情况进行细致了解，还要督促自身熟练掌握相似疾病的鉴别要点。

基于此，小编总结了关于支气管扩张症症与慢性支气管炎的4大鉴别要点，并绘制成图表（表1），建议收藏。

表1 支气管扩张症与慢性支气管炎的鉴别要点

总而言之，支气管扩张症和慢性支气管炎均为慢性疾病，临床中快速区别二者的办法是判断典型症状，前者为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，后者为连续2年以上且持续3个月/次以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。

参考文献

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文丨付雨杰

校对丨冯熙雯

编辑、审核丨黄姗