吃拜复乐的最佳时间_拜复乐能治肺部结节吗

我相信作为医生，很多时候要有自己的判断和理解。要将所有的检查结果，自己的经验和现实中最安全、最先进的治疗理念融合在一起，进行精准诊断和妥善治疗。可以说是一定要目瞭则形无不分，心敏则理无不达。

今天的这位朋友，即是患者，又是家属（这点情况对于一般家庭来说的确会较为麻烦，但是相信我，肺结节有我，不用担心）。夫妻二人在体检的时候都发现了肺结节，这位朋友的还好，但是她老公的磨玻璃结节变化却较为明显。磨玻璃结节的尺寸7个月时间就从8mm迅速长到19mm，有些地方的医生就直接给出了“恶性”且需要立刻手术的判断（这时候我还是想说一下，作为医生，一定要充分循证，一定要充分沟通，一定要从患者角度上去思考，不能只凭一些简单的依据就直接给出了“恶性”这么重的判断，这样会给患者和家属带来没必要的心理负担，会很严重影响他们的日常生活的）。

了解我的朋友都知道，我曾经科普过，如果短时间内磨玻璃结节出现很大尺寸的变化，且没有其他因素佐证。那么先考虑是炎症导致的结节变化，先消炎处理，同时进行随访即可。这样一来，既不耽误病情，又可以避免过度治疗。

我看完片子，给了这位朋友和家人一颗定心丸，炎症随访。果不其然，三个月过去，结节减小，后期继续随访，有变化了再进行治疗即可。

以下转自患者家属咨询：

2022-08-11

各位好，我和爱人2021年12月份参加公司体检，首次发现肺结节（之前重未做过胸部螺旋CT），我的是7mm，变化不大，暂且不说，但是老公的磨玻璃结节最初发现8mm，7个月后变成了19mm，非常恐慌，我瞬间感觉俩小孩没有家了，请各位帮忙看看我老公的情况，在此跪谢！！！体检机构不给片子，描述如下：

两侧胸廓对称；双肺野支气管血管束清晰，走行自然。双侧肺门不大。心影及大血管形态正常。纵隔内未见肿块及明显肿大淋巴结。右肺上叶后段亚实性结节状影，边缘不规则(Se4Im89)，直径约8mm。右肺下叶钙化灶(Se4Im187)。右肺中叶叶间胸膜下斑索状影，边缘较清晰(Se4Im230)，直径约3mm。（2021年12月体检发现）

第一次复查：

2022年1月29日首次去A医院复查，40天后长大了，直径1.2cm了，不知道是体检机构有误差，还是确实长大了，看了医生说可能是炎症，开了半个月的消炎药（左氧氟沙星片+头孢地尼分散片），2022.2.18-3.4 期间服药。

这A医院可以在微信公众号上看到CT结果， 截图如下（不知道截的对不对）

第二次复查：

吃完消炎药过了20多天后，2022年3月30日去同一家A医院复查拍CT，检查结果如下图，结节没变化。

CT影像没找到（我抽空去医院放射科问问如何拷贝出dicom格式）

第三次复查：

2022年7月29日去同一家A医院复查拍CT，检查结果如下，四个月后，结节从1.2变成了1.9 cm，发现结节长这么快，真的很慌，我老公不抽烟不喝酒，身体一直比较健康，没有住过院都，也没有家族史，不知道一下就长这么大一个结节，求助各位病友，各位医生，还有敬爱的戴主任，麻烦各位有经验的帮忙看看，我们目前只看上一个北京三甲医院普通号的大夫，大夫只说磨玻璃不应该长这么快，长的挺奇怪，不典型，其他没说什么，还没挂上其他医院的号，先麻烦各位帮忙看看，万分感谢！

CT截图:

我的回复：

像炎症，建议口服进口拜复乐半个月，夏枯草口服液一个月，三个月后复查，应该能缩小

2022-08-26

戴主任您好，我8月11日发过一个帖子“求助夫妻二人都发现肺结节……”给我老公问诊他的肺结节，他的肺结节从去年12月份发现以来，8个月间，从0.8cm长到了2.3cm，看过北京的三甲医院，医生都说不典型，不像肿瘤，让看呼吸内科。按您的诊断“口服拜复乐半个月，夏枯草一个月”买到药后从8月15号开始服用，3个月后复查有结果了，一定跟您汇报。

今天辛苦您给我诊断一下，我38岁，俩孩子的妈妈，平时身体健康，无三高，从不喝酒抽烟，除了生孩子都没去过医院，但有家族史，姥姥因肺癌去世，我妈去年十月份脑梗复发拍CT时也发现了肺结节（直径1.5CM，老家医生判断是肺腺癌，说不能做手术因为有高血压、糖尿病、脑梗、右侧颈动脉堵死，等我要到了CT电子版再发帖麻烦您）

一、我也是去年12月份体检首次发现的肺结节（无胶片无电子版），报告如下：

二、2022年4月13日第一次复查XH医院拍了CT，医生说不太好，恶性风险高，需要手术；去肿瘤医院问了一个医生说，比较小，也没有明显的恶性特征，3个月后再拍CT复查。

CT截图：

三、2022月7月14日第二次肿瘤医院复查拍CT，结果如下：

看了医生，医生说比较小，也没有明显的恶性特征，比较特殊，不是实性也不是磨玻璃的，中间可能是空气，一个空腔，可能就是介质，3-6个月后随访

这次CT没有电子版，也没有截图，肿瘤医院不提供。

戴主任，请您帮我看看，看的这俩医生说的大相径庭，好在结节大小没什么变化，我们夫妻二人还不敢告诉家里其他人，未来不知道还能陪伴孩子多久，看着8岁的和3岁的孩子，真是不敢想象，辛苦您了，跪谢！！！

我的回复：

现有片子没办法100%精准诊断，但可以保证的是随访肯定安全。建议半年后复查1mm以下的薄层CT再精准诊断。也可以口服拜复乐半个月试试。

家属回复：

谢谢戴主任，周末还在为我们义诊，我们夫妻俩也是无奈长的结节都是不典型的，不好诊断的，但愿是上天跟我们开了一个玩笑，我也会吃半个月拜复乐试试，我没吃过消炎药，等以后复查有消息了再跟您报告。再次感谢主任，您注意好身体。

2022-11-17

敬爱的戴主任，有个好消息跟您汇报，我老公的肺结节听您的建议服用拜复乐和夏枯草后缩小啦，7月29日的CT报告是1.9*1.1cm，同一家医院11月15日的CT报告是1.7*0.9cm，颜色也变浅了，您真是火眼金睛，华佗在世，我们的保护神！我们全家人的恩人！真心地谢谢您！

我老公的肺结节长得很快，您没诊断之前真是害怕到失眠，怕现在的幸福家庭散了......，您诊断之后，也看了您的科普心才稍微静下来一些，现在跟您报喜，也请问您我老公再吃什么药，或者继续怎么治疗，能让结节进一步缩小治好，辛苦您了主任！

主任，这是8月份您的诊断：

这是前天（22年11月15日）复查刚拍的CT报告：

这是11月15日的CT图像与上次（7月29日）CT图像对比图：

再发一张：

辛苦主任，您看一下，结节虽然缩小了，还有1.7*0.9 CM，其他俩肺叶还有陈旧性病灶，应该继续服用拜复乐和夏枯草吗？8月份查过：男性肿标9项、过敏源检测（总IgE）、鳞状上皮细胞癌相关抗原、GM试验、隐球菌抗原、1,3-β-D葡聚糖 都是阴性，在正常范围内。就是结核感染T细胞还没查，您看是否需要查一下？主任辛苦您了，谢谢您！

我的回复：

效果好就再来一个疗程，争取全消掉。半年后复查，等您好消息