小儿支原体咳嗽反复怎么根治、小儿支原体肺炎一般治疗多久才能好

7月13 日下午，孩子开始发烧，一测体温 39.5℃。予以布洛芬混悬液、小儿柴桂退热颗粒治疗。

高烧持续了5天，最高体温40℃。但是除了发热，没有咳嗽、流鼻涕等症状。

第五天，体温仍然有 38.8℃。有点担心了，平时这种情况到第四天就恢复了。为了保险起见去了医院检查。白细胞和中性粒细胞都是正常的，crp 有62.8.

考虑到可能是本次发烧的尾巴，所以白细胞正常，医生开了克林霉素和小儿青翘颗粒。

第六天，体温恢复正常。继续服药3天，体温未再发烧。本以为本次发烧已经结束。没想到之前没有咳嗽，不发烧之后开始有偶尔咳嗽，总感觉有痰。由于症状轻微，所以没有打算用药，准备依靠孩子的免疫力战胜残余的病毒。

让人意外的是，这个病毒还挺顽强的，一个月了总感觉还是喉咙有痰。这到底是什么东西在作祟？不会又是肺炎了吧？

8.26，带着疑问和担忧，我们又去了三甲医院，找了最好的儿科主任医师。医生听了我们的情况（不发热，偶有咳嗽，有痰），建议我们除了血常规和CRP，再做一个支原体的培养。

血常规和CRP半个小时结果就出来了。一切正常。

三天后，支原体培养结果出来了。

果不其然，肺炎支原体阳性！

肺炎支原体是什么？

它既不是细菌，也不是病毒，是一种没有细胞壁的能够独立存活的最小微生物。由于没有细胞壁，所以对作用于细胞壁的头孢和青霉素类药物固有耐药。

多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。以发热、咳嗽为主要临床表现，发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。也有21.2%的儿童携带，但是没有任何症状。

肺炎支原体如何治疗？

根据《儿童肺炎支原体诊疗指南2023》，大环内酯类抗菌药物为肺炎支原体的的首选治疗药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。

并非所有检测支原体阳性的患者都使用阿奇霉素治疗，要根据药敏结果选择用药。

例如，根据支原体培养及药敏结果显示，孩子对阿奇霉素中介，对克拉霉素、克林霉素、红霉素、罗红霉素是敏感的。

（如何看药敏结果，S代表对药物敏感，可以选择；R代表对药物耐药，选择无效；I代表中介，不建议选择。）

因此，孩子不能选择阿奇，医生建议选择罗红霉素，治疗疗程10-14天。

注意：肺炎支原体的治疗一定要足疗程，不能因为体温正常，没有咳嗽了就擅自停药。擅自停药很有可能造成病情反复。

其余治疗药物

发热，予以退热药，布洛芬混悬液和对乙酰氨基酚混悬液。

咳嗽，干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物，福尔可定口服液。

有痰，可选择口服和雾化药物，例如氨溴索口服液、氨溴特罗口服液等，特布他林、布地奈德、乙酰半胱氨酸等雾化。

合并细菌感染，可联合应用第2、3代头孢类抗菌药物。

另外，保证充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡。

在发热后的5-10天是最佳治疗窗口期，病程14d以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症。

巧合的是，在孩子确诊支原体肺炎之后，马上就有新闻报道，某地一个月接收500例支原体阳性儿童，支原体感染潮提前来临。

所以建议孩子发热3天不退，就去医院就诊。出现咳嗽久不痊愈也应怀疑是否为肺炎支原体感染。早诊断，早治疗。