支原体感染高烧一般烧几天_孩子支原体感染高烧一般烧几天

来源：【重庆日报网】

连日来，“支原体肺炎”成为家长圈中的高频词，10月10日，重庆日报记者从我市部分医院了解到，9月以来，医院儿科收治的肺炎支原体感染患儿明显增加，其中，重症患儿数量比往年多。

西南医院儿科病房，医生正在查房。医院供图

“七八天了，高烧不退，还咳得很！”当天上午，西南医院儿科病房，39岁的陈女士正在为孩子办理入院手续，脸上满是焦急。 病房内，患儿年龄不等，有的四五岁，有的十余岁，咳嗽声此起彼伏。

10岁的患儿王欣（化名）已经住院6天了，其母亲说，半个月前，孩子开始发烧，并伴有轻微咳嗽。她给孩子吃了退烧药，等退烧药药效一过，温度就立即窜上去了，孩子精神也很差。经诊断，王欣确诊为肺炎支原体感染。

“我们哪也没去呀，都不知道怎么感染的？”王欣母亲担心地说。

“肺炎支原体感染目前在全国的发病率都有所上升，我们科也迎来了就诊高峰。”西南医院儿科副主任胡影说，刚刚过去的双节假期，高峰时儿科每天接诊患儿达200多人，约有40%以上的患儿被确诊为支原体感染。“这几天，这个病仍处于高发趋势。”胡影说。

不仅是西南医院，记者从重医附属儿童医院、新桥医院等医院了解到，肺炎支原体感染患儿都明显增多。

“明显感觉肺炎支原体感染患儿增多了。”新桥医院儿科副主任医师杨望说，近段时间以来，该科室收治的肺炎支原体感染患儿数量约占病房患儿数量的五分之一。高热不退、持续咳嗽，是肺炎支原体感染患儿家属的普遍描述。

为何会增多？重医附属儿童医院呼吸科主任罗征秀教授认为，肺炎支原体感染有周期性流行的特点，每3—5年甚至更长时间会呈周期性流行，今年可能就属于肺炎支原体的流行周期。

根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。该病源于肺炎支原体感染，是一种介于细菌和病毒之间的致病性微生物。感染患儿会出现发烧、咳嗽等症状。

“支原体肺炎是儿科常见病，但今年又有不一样，重症患儿比较多，治疗难度加大。”胡影说，随着阿奇霉素等大环内酯类抗生素在儿童中使用得越来越广泛，导致大环内酯类耐药支原体越来越常见，细菌或其他病原体混合感染导致病情严重程度及治疗难度上升。

罗征秀说，重症患儿往往表现为发烧时间久，有的会出现呼吸困难，肺上的改变比较广泛，甚至是实变肺炎等。正因如此，在治疗上，医生会采取综合治疗，比如支气管镜、用激素等。

有家长疑惑道：孩子在门诊查血，肺炎支原体IgM抗体呈阴性，为何又确诊为支原体肺炎？

胡影表示，这主要取决于检验手段的差异，血液检测是检测肺炎支原体IgM抗体，在发病后一周左右出现，10—30天到达高峰，12—16周转阴。如果在发病早期（如发病1周内）或部分患儿免疫应答异常的情况下，血清肺炎支原体IgM抗体检测大多呈阴性。以西南医院为例，该院门诊及住院部会推荐采用咽拭子检测肺炎支原体PCR的方法，这个方法在早期感染时敏感度和特异性都更高。

该如何预防支原体肺炎？胡影说，由于支原体感染主要是经过直接接触传播和飞沫传播，所以尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时应戴好口罩；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手；学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。

胡影提醒，多数的支原体肺炎患儿预后良好，但感染后咳嗽会持续一段时间；重症及难治性支原体肺炎可能遗留肺结构（如闭塞性细支气管炎、肺萎缩、坏死性肺炎等）或/和肺功能的损害(如反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘等)，家属需遵医嘱进行长期随访。

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