阿奇霉素可以和牛奶一起喝吗(阿奇霉素能不能跟牛奶一起喝)

作者：广东省药学会 广州市花都区人民医院 罗思艳

“医生，请问吃这些药有什么需要忌口的吗？”这是许多患者在服药期间都会关心的问题。由于药物进入体内后与食物存在相互作用，从药效角度分析，有些食物会降低药物疗效，从而起不到治疗作用或者增强药物疗效导致类似药物过量引起的中毒反应，最终影响病程痊愈。下面为大家介绍一些常用药的饮食注意事项。

1、烟--所有药物

烟雾中含有一氧化碳、（俗名烟碱）、多环芳烃等有害成分。

服用任何药物后30分钟内都不能吸烟，因为烟碱，多环芳烃会增强肝药酶的活性，加快一些药物在肝脏内的代谢和灭活，导致血液中药物浓度不足，难以发挥药效。

建议：服药期间，并远离二手烟。

2、酒--绝大多数药物

酒能诱导肝微粒药物代谢酶，使药酶活性增强，药物代谢速度加快，药物降低并增加药物不良反应（如：多塞平等三环类抗抑郁药物）。

使用头孢类抗生素期间饮酒，很可能会出现面部潮红、心悸、呼吸困难甚至休克；

服用含有对乙酰氨基酚成份的药物（如大多数感冒药含有对乙酰氨基酚成份）前后喝酒，会加重对肝脏的损伤。

服用抗过敏药、、降压药、阿司匹林、降糖药等，喝酒也会增加用药风险。

建议：服药期间以及停药7天内应避免喝酒，喝酒前后3天需吃药应提前告诉医生。

3、肉类、奶制品--抗过敏药

抗过敏药主要为抗组胺药，抗过敏就是对抗体内的组胺，海鲜、奶酪、肉类、黄豆等食物富含组氨酸，在体内会分解出大量组胺，服抗过敏药期间，摄入富含组氨酸的食物，会削弱药物作用。

建议：过敏症患者少吃油腻、刺激性食物，多吃维生素丰富的蔬菜和水果增强机体免疫能力。

4、牛奶--止泻药、四环素类药物、左旋多巴

腹泻时喝牛奶易受乳糖影响，加重腹泻症状。牛奶还会与药物混合，在药物表面形成一层膜，阻碍药物中有效成分的释放，影响药效。

四环素，土霉素等抗生素药物结构含有羟基和羰基容易与富含钙离子的牛奶发生络合作用，形成不溶性的螯合物，使其吸收减少，疗效降低。

另外牛奶富含芳香氨基酸，而左旋多巴需依赖芳香氨基酸载体进入脑内转化成多巴胺才能发挥作用，两者同服会竞争同一载体系统，降低疗效。

建议：服止泻药、四环素类，左旋多巴等药物期间尽量不要喝牛奶，如果病情好转，可在服药后1-2小时以后再喝牛奶，以免出现相互作用。

5、醋--抗胃酸药

治疗胃酸过多的药，常用的有碳酸氢钠、铝碳酸镁、氢氧化铝等碱性药物。而醋是酸性物质，在服药时吃醋，会因酸碱中和而降低药效。

建议：服用这些药物前后1-2个小时内应避免吃含醋的炒菜、凉拌菜，以及碳酸饮料等。

6、柚子、盐-降压药

服用降压药应该控盐少吃柚子：当摄入过多食盐时，体内的钠离子增多，过多的钠离子在体内潴留，为了维持渗透压平衡会摄入更多的水分进入血液导致血容量增多，引起高血压。另柚子中的柚皮素成分会影响肝脏某种酶的功能，而这种酶与降压药的代谢有关，会使血液的药物浓度过高，造成低血压的危险。

建议：世界卫生组织(WHO) 建议每人每日摄入5g 以下食盐可预防冠心病和高血压。我国规定成人每日摄入7g食盐即可满足机体对钠的需要。服药3-4小时内，避免吃柚子和柑橘类水果。

7、含钾食物--利尿药

长期服用利尿药需调血钾：体内血钾过低或过高，会导致心律失常、肝昏迷等。服用排钾利尿剂（呋塞米，氢氯噻嗪等）需适当补钾盐，多吃柑橘类，香蕉等高钾食品或口服氯化钾，反之保钾利尿剂(螺内酯）则少吃该类食物。

8、咖啡--解热镇痛药

由于解热镇痛药对胃黏膜有刺激，而咖啡中的咖啡因会刺激胃酸分泌，加重对胃黏膜刺激，两者同用会诱发胃出血、胃穿孔。因此，正在服用布洛芬、阿司匹林等解热镇痛药时，不要喝咖啡。

9、茶--黄连素、金属离子制剂、抗胃酸药、四环素类、大环内酯类

茶中的鞣质，在体内易被分解成鞣酸，鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱降低其药效以及与铁等含金属离子形成难溶性的盐类，妨碍其作用或降低活性。

茶中的茶碱可以降低能够抑制胃壁细胞分泌胃酸的磷酸二酯酶的活性，使胃壁细胞分泌出更多的胃酸，从而降低抗胃酸药的作用。

四环素类，大环内酯类（罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素）抗生素药物亦会与鞣酸结合降低疗效，同时还会抑制茶碱代谢，增加茶碱的毒性，导致发生恶心、呕吐等不良反应。

建议：服用上述药物前后2小时内避免饮茶。

最后：药师提醒您

是药三分毒，用药需谨慎，服药需忌口！！

注：文章图片部分来源于网络，在此对图片作者表示感谢！

审稿：广东省药学会 广州市花都区人民医院 王浩奎/广东省药学会 南方医科大学第三附属医院 郑晓霞

以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟，广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。