抗生素不连吃3天会耐药_抗生素不连吃3天会耐药是真的吗

细菌对抗生素耐药，是滥用抗生素后细菌适应了环境而发生变异的结果。耐药菌株是在大量抗生素环境中得到生存“锻炼”而进化的结果。在普通细菌被杀灭后，耐药菌在并不占优势的境况下存活下来，并得到繁衍。这种“耐药菌株”既可以把耐药性（耐药基因或质粒）传播给其他细菌，也可以遗传给下一代，或将催生出“超级细菌”，严重时将使人类在面临严重感染时无药可用。

如何应对耐药情况

　　所谓“滥用”，是指超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素。滥用除了造成耐药外，还会导致毒副作用增加，过敏反应频发，出现新的二重感染。那么，抗生素发生耐药后还能再用这种抗生素吗？

回答是“不一定”。

　　如果耐药菌被消灭后，就可以用。“有效”清除耐药菌的希望是存在的，但形势并不乐观。只要办法得当，耐药菌也可以“回复突变”。耐药菌只对您经常服用的药物耐药，而不是对其他所有药物都耐药。比方说，青霉素在某地使用一些时间后，细菌对青霉素耐药了，此时如果换用另一类有效的抗菌药物，例如左氧氟沙星，经规范使用后，对青霉素耐药的细菌最终被该沙星药物杀死，细菌对青霉素的耐药性就无法传播，甚至被消减。有目的地循环使用抗菌药物，是针对一个地域遏制细菌耐药的有力办法。

　　若耐药菌得不到清除，甚至繁衍扩散，那就不可以再用原来的抗生素。如果强行坚持要用，风险更大，一可能没有疗效，二大幅增加风险。因为耐药，可能需要增加抗生素剂量才能达到不耐药前的治疗效果，但耐药性加剧，胃肠道反应、肝肾损害、过敏反应等不良危害也同时加倍增加。因此如果抗生素滥用得不到遏制，耐药菌得不到有效杀灭或控制，甚至蔓延恶化，耐药菌类会越来越多。

规范使用尤为重要

　　彻底治理耐药菌的办法就是研发更为强效的抗生素。目前看来，研发一个新的有效抗生素需要10年以上，根本跟不上细菌平均2年就产生耐药的步伐。防止抗生素滥用就成为控制细菌耐药不得不选择的唯一办法。如果控制不了耐药的传播，临床上一旦出现严重感染，医生将因无药可用而束手无策，病人也将叫天不应而只能等死。到那时，医学进步给人类带来的福利可能大打折扣，甚至因此停滞不前。

　　我国已是世界第一抗生素使用大国，住院患者的抗生素使用量是WHO发布的全球平均值的一倍以上。对于我们每一个个体来说，需要记住并做到的是：不主动要求医生开具抗生素；要遵照医嘱用药；在明确有病菌感染后，使用抗生素要足量、足疗程地规范使用以彻底消灭致病菌；不频繁更换抗生素；轻微的感染（如普通感冒）不轻易自行使用抗生素。

作者：上海复旦大学附属华山医院 副主任药师 李中东

编辑：黄萌楣

审校：谢涛

核发：万洪新

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