美满霉素和强力霉素哪个好、美满霉素与强力霉素区别

李斌是一家物流公司的货运司机，身材魁梧，皮肤黝黑。他来就诊时第一句话就是：“医生，您赶紧让我这前列腺好起来吧，李家传宗接代重任在身啊！”经询问得知，他因为经常开车跑外地送货，一去一回就是好几天。回家后经常会出现尿频、尿急、尿痛的现象。一般自己买点药吃，过几天也就好了。但是，从去年开始，这种情况越来越严重，排尿后还经常见到尿道口那里有乳白色类似样的东西。有时候还会感觉小腹疼痛，性生活后尤其明显。去年3月份，他在社区医院作了检查，医生告诉他，他患了前列腺炎，开了些药物给他，还嘱咐每周至少进行一次热水坐浴，说是有利于前列腺的血液循环。他没能遵医嘱规范服药，只是断断续续地有了症状才服用，于是一直到现在都没完全好。还有令他烦恼的是，性生活质量也好像大不如前了。

很明显，这是典型的前列腺炎病人没接受规范治疗导致的病情缠绵不愈。我给他作了直肠指诊，发现他前列腺增大，质地柔软，有轻度压痛。于是，给他作了相关检查，如B超、前列腺液检查、细菌培养。所有检查结果都支持临床诊断：慢性前列腺炎。

李斌一脸无奈地问我：“医生，我这么年轻，身体一直很好，也没有在外面瞎混，怎么会得这样的慢性病呢？”

其实，前列腺炎是男性的常见疾病，包括急慢性前列腺炎，约50％的男人都会有此患病的经历。而司机比一般人更易患前列腺炎。

司机易患前列腺炎的原因是：①司机开车时，长时间固定于座位上，精神高度集中，无法进行放松活动。这种固定姿势除了引起颈、腰部肌肉酸痛外，也会长时间压迫尿路，影响尿路的血液循环。②出车在外受环境因素影响大，发生着凉感冒及胃肠炎的机会增多，这也会导致泌尿系统感染并反复发作。此外，饮水少、经常憋尿等，对尿路是一种直接刺激，也容易使前列腺炎症状加重。③不良生活习惯的影响，如喜食辛辣食物、好饮酒、吸烟多，加之工作随意性大，不能按时作息，也是诱发本病的原因之一。

“我在社区医院也开了很多药物服用，可一直就没好，是药物没用对，还是什么原因啊？”李斌继续问，这几乎也是每一个来就诊的慢性前列腺炎病人问过我的问题。

要治好前列腺炎，首先要明确前列腺炎的类型，其次就是选择合适的药物，再就是规范性治疗。前列腺炎概括为两大类型，即细菌性前列腺炎与无菌性前列腺炎。

细菌性前列腺炎应选用恰当的抗生素。为此，应先到医院取前列腺液作细菌培养和药敏试验，根据药敏结果，选用敏感的抗生素。需要说明的是，由于前列腺组织结构的特殊性，许多抗生素无法进入前列腺腺泡内，难以发挥其抗菌作用。因此，必须注意选用能进入前列腺组织内，而且在组织内能达到较高药物浓度的抗生素。比如，喹诺酮类的依诺沙星、司帕沙星、左氧氟沙星等；四环素类的美满霉素、强力霉素等。

无菌性前列腺炎病人，并不等于前列腺液中一点细菌都没有，即便是支原体或衣原体培养阴性的无菌性前列腺炎。这种病人也要使用抗生素，但不必长时间使用，需要针对此病的多种致病因素，采用多种药物进行联合治疗。

我给李斌开的处方是：司帕沙星胶囊：0.2克/天，晚上服用，疗程10天；甲磺酸多沙唑嗪控释片：4毫克/天，口服10天；普适泰片：1片/天，一天两次，口服14天。

作者：王敏（副主任医师）

文章内容来源：《医食参考》

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